肥胖和代谢综合征是严重流感的危险因素

华盛顿特区-2020年7月15日-根据圣裘德生物医学科学研究所和田纳西大学健康科学小组的研究人员对文献的回顾，代谢综合征增加了病毒感染导致严重疾病的风险中心，都在孟菲斯。这项研究发表在本周的《病毒学杂志》上，该杂志是美国微生物学会出版的。

代谢综合症是至少三种同时发生的疾病的综合症，增加了患心脏病，中风和2型糖尿病(T2DM)的风险。这些状况包括腹部脂肪过多，高血压，血糖过多，脂质异常(包括甘油三酸酯和胆固醇过多)，胰岛素抵抗和促炎状态。

多项研究表明，肥胖与甲型流感的严重程度增加，呼气中更高的病毒滴度和病毒的延长传播有关。报告称，病毒种群的变化可能促使更多致病性流感变种的出现。尽管流感疫苗在肥胖受试者中产生强大的抗体滴度，但肥胖使患流感的可能性增加了一倍。

与流感病毒一样，疾病控制与预防中心最近将肥胖视为由SARS-CoV-2引起的严重疾病的危险因素。研究人员写道：“这不足为奇，因为过重的体重和脂肪沉积会向隔膜施加压力，这进一步增加了病毒感染过程中的呼吸困难。”

但是风险超过了超重的负担。文献综述中强调的一项最新研究研究了174例确诊为COVID-19的糖尿病患者。研究发现，与非糖尿病的COVID-19患者相比，这些患者患严重肺炎的风险明显更高。CT扫描显示这些患者的肺部异常严重程度更高。

研究人员写道，血清IL-6水平也大大增加，这是疾病严重程度的预测生物标志物。这些数据表明，SARS-CoV-2通过诱发双侧肺炎和破坏肺上皮-内皮屏障的细胞因子风暴，在肥胖患者和T2DM患者中引起严重疾病。(上皮细胞系暴露于外部环境(如呼吸道)，内皮细胞系内部途径(如脉管系统)。)

但是，根据该报告，毕竟，对于患有高血压或心脏病的T2DM患者来说，一种假设的风险似乎并不是问题。这些患者通常接受血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)的治疗。这些增加了ACE2的表达，ACE2是SARS-CoV-2用来进入细胞的受体。

临床医生和研究人员最初担心ACE抑制剂和ARB可能会促进SARS-CoV-2的粘附和进入宿主细胞，从而增加发生严重COVID-19的风险。与关注相反，多项研究表明，ACEI和ARB不会导致COVID-19感染的预后较差。

研究人员总结说：“未来的研究应该设法[确定]代谢异常如何增加病毒的发病机理，因为这些信息将在全球防范新出现的季节性和大流行病毒株方面发挥重要作用。”

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