青霉素过敏的许多抗生素替代品可能是不必要的

据麻萨诸塞州总医院的研究人员称，对青霉素过敏的住院患者通常会开具替代抗生素，这种抗生素可能是有害的，即使诊断测试或评估表明这些报告的过敏症中的绝大多数都无法被证实。

在《美国医学会内科学》(JAMA Internal Medicine)上发表的一项全国研究中，研究小组发现，有记录的青霉素过敏的住院患者中，有16%的患者可能会被处方抗生素替代。鉴于有超过90%的已证实的青霉素过敏症无法确定，因此医生可能不需要这些抗生素替代疗法。

MGH的风湿病，变态反应和免疫学部医学博士金伯利·布鲁门塔尔(Kimberly Blumenthal)表示：“临床医生经常根据未经证实的青霉素过敏史做出劣等的抗生素决定，这些病史可能追溯到儿童时代，不再有效。” ，以及该研究的主要作者。

“结果，除青霉素和头孢菌素(我们的一些核心感染因素)外，患者通常被处方开抗生素，这可能会增加不良副作用和抗生素耐药性的风险。

“可以通过更多的测试来改变这种模式，或者在许多情况下，只需花一些时间与患者交谈，以了解更多有关报告的青霉素过敏的信息，而不是从表面上看待青霉素过敏的标签。”

今天，大约一半的住院患者接受抗生素治疗或预防细菌引起的感染，并且超过10%的患者病历中记录了对青霉素的过敏。

在第一项全国范围内调查青霉素过敏的抗生素使用模式的研究中，马萨诸塞州大众研究人员汇总了106家医院近11,000名患者的记录。

他们发现，在病历中有16%的青霉素过敏住院患者通常使用β-内酰胺替代抗生素治疗，包括显着增加了克林霉素，利奈唑胺，氟喹诺酮，氨基糖苷类，四环素和万古霉素的使用。

风险最高的是克林霉素，这与艰难梭菌感染有关。有记录的青霉素过敏患者接受克林霉素治疗的可能性比没有过敏的患者高出五倍。

另一个关键发现涉及有记录在案的青霉素过敏的住院患者，他们接受了抗生素预防即将发生的预防感染的外科手术。尽管在大多数情况下，β-内酰胺是推荐用于这种适应症的抗生素，但该研究发现，已证明有青霉素过敏的患者接受β-内酰胺的可能性要低9倍，而接受β-内酰胺的可能性要高7倍。内酰胺替代抗生素。

MGH，Steve和Deborah Gorlin MGH研究学者，研究的高级作者。

“对于声称对青霉素过敏的患者，这些干预措施可能很简单，例如提出正确的问题并汇编全面的病史。不幸的是，抗生素的决定往往是基于有限的信息或没有进行彻底的调查。我们从研究中获悉，抗生素处方中如果没有完整的过敏信息，最终可能对患者造成的弊大于利。”

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