BU研究人员发现与肥胖有关的阿片类药物处方

波士顿大学公共卫生学院(BUSPH)的两项新研究阐明了肥胖与美国处方阿片类药物的使用之间的关系。

一项研究发表在《美国预防医学杂志》上，发现较高体重指数(BMI)的患者长期使用处方阿片类药物的可能性增加了158%，而长期使用阿片类药物处方的可能性增加了27%从2000年到2015年，BMI较高。

另一项发表在《JAMA开放网络》上的研究检查了BMI较高的人这种阿片类药物处方增加的可能性所引起的疼痛状况。这项研究发现，骨关节炎和其他关节疾病是阿片类药物处方与肥胖关系最密切的两个原因。骨关节炎，其他关节疾病和背部疾病合在一起占肥胖引起的阿片类药物处方差异的一半以上。

BUSPH全球卫生副教授安德鲁·斯托克斯(Andrew Stokes)博士说：“迄今为止，对阿片类药物危机的研究主要集中在增加获取阿片类药物的供应方面。”“我们的研究为政策制定者提供了新的证据，以考虑如何解决这场危机的根源将需要关注缓解疼痛的潜在需求来源，包括通过与疼痛相关的肥胖症。”

在JAMA开放式网络学习是BUSPH和athenahealth之间的合作，第一，由罗伯特·伍德·约翰逊基金会的支持，与斯托克斯和同事从multipayer电子健康记录的数据绘制超过60万患者的athenahealth的网络从超过12万接受治疗美国各地的卫生专业人员。

在这项研究中，研究人员使用了2016年年龄在34至64岁之间的565,930名患者的匿名数据，并记录了该年的BMI测量值。然后，他们在测量BMI之前或之后的一年中为这些患者确定了任何阿片类药物处方，以及任何相关的疼痛诊断。

在对年龄，性别，种族/民族，城市化程度和其他因素进行调整之后，研究人员发现，被认为“超重”或“肥胖”的BMI患者比“正常”范围内的BMI患者更有可能开出阿片类药物。对于与关节和背部疼痛相关的阿片类药物处方，这种关联特别强烈，表明这些病症在肥胖症患者对疼痛管理的需求增加中起着重要作用。

在他们的另一项研究中，斯托克斯和他的同事使用了医疗支出小组调查的数据，报告了89629名30至84岁的成年人，他们在首次调查时从未开过阿片类药物。然后，他们分析了长期(约10个月或更长时间)使用处方阿片类药物的发生率。研究小组发现，BMI较高的患者长期使用阿片类药物的可能性更高，范围从被认为“超重”的BMI的可能性增加了24%，到在“肥胖III”范围内的BMI的可能性增加了158%。 。关节痛，背痛，损伤和肌肉/神经痛通常被确定为阿片类药物处方的原因。

BUSPH全球卫生部研究员，两项研究的合著者Dielle Lundberg说：“迫切需要采取政策措施来调节这个国家的致肥胖环境。”“当人们无法获得负担得起的，健康的食物以及在整个生命过程中促进身体活动和健康的那种建筑环境时，肥胖症就更有可能发生。两项研究的结果表明，通过肥胖症，这样的环境也可以会增加痛苦，并增加对处方阿片类药物的需求。”

BUSPH的流行病学教授，波士顿大学医学院的风湿病学教授，波士顿医学的风湿病学负责人Tuhina Neogi博士说：“这些数据也凸显了对数百万美国人更好的疼痛管理方法和选择的迫切需求。”中心，《JAMA开放网络研究》的资深作者。“缺乏足够的药物选择，对物理疗法的可悲利用不足(这些情况的高质量证据对此有充分的支持)以及支持减肥努力的挑战已导致在治疗痛苦的骨骼肌疾病中很少使用阿片类药物有证据支持它们的使用。”

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