术前心脏蛋白水平可能有助于预测非心脏手术患者的死亡或心脏并发症

评估术前N末端前B型利尿钠肽(NT-proBNP)的水平(一种心脏压力和结构变化的生物标志物)，可以改善非心脏手术患者的风险预测，使其超过临床风险评分。一项队列研究的结果发表在《内科学年鉴》上。

在全球范围内，每年有超过2亿成年人接受重大的非心脏手术，而在开始的30天内，有超过10%的成年人患有严重的心脏并发症，从而导致死亡，残疾，长期住院或增加医疗保健支出。一些指南建议使用修订的心脏风险指数(RCRI)来预测围手术期的心脏风险。尽管RCRI易于使用，但其预测重大围手术期心血管并发症的准确性受到限制。初步证据表明，NT-proBNP的测量可改善围手术期心血管风险的预测。

汉密尔顿总医院麦克马斯特大学的研究人员计划进行一项VISION(非心脏外科手术患者队列评估中的血管事件)研究的子研究，以确定术前NT-proBNP是否在RCRI之外对30岁以内的血管死亡和心肌损伤复合物具有其他预测价值非心脏手术后的几天。该子研究包括9个国家/地区的16家医院的10,402项专利，所有患者的术前NT-pro-BNP水平和术后3天每天测量的肌钙蛋白T水平。研究人员发现，术前NT-proBNP浓度与术后30天血管死亡或心肌损伤的发生独立相关。最近一项针对279名内部医学住院医师项目主管的全国性调查显示，绝大多数人没有正确解释美国内部医学委员会(ABIM)的休假政策。尽管有51%的受访者表示他们了解ABIM的缺勤和休假政策，但大多数人无法回答有关规则的具体问题。这些误解可能导致居民培训计划不必要的扩展。简短的研究结果发表在《内科学年鉴》上。

在管理育儿假时，计划主管必须在居民需求与遵守ABIM政策之间达成平衡(据他们理解)，并且必须最小化当居民休假多于许可时所需的培训扩展。因此，ABIM计划主任协会和内科调查委员会(APDIM)合作，评估了内科主任对ABIM休假政策及其对常见情况(包括育儿假)的适用性的理解。调查显示，大约一半的计划主管认为他们了解政策，但是他们的回答表明他们误解了请假时间比实际时间短。当出现各种请假情况时，计划主任很少正确回答有关他们的问题。例如，当被问及居民要求休八周产假的情况时，只有6.5%的计划主管正确选择不延长培训时间;82.7%的人表示他们将扩大培训以遵循ABIM政策。

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