丙型肝炎阳性供体可以扩大心脏供体库的可行选择

根据范德比尔特大学医学中心在《美国心脏病学会杂志》上发表的一项研究，从丙型肝炎阳性供体移植心脏的患者一年后的病情与未患该病的供体心脏移植的患者相近。

使用这种心脏，几年前在直接作用抗病毒疗法被证明是有效的之前就已经被大量抛弃了，这提供了扩大供体库，缩短器官等待时间并确保减少死于等待器官的人的机会。

这项前瞻性，单中心观察性研究对范德比尔特大学医学中心的80名成年患者进行了研究，这些患者在2016年9月至2019年5月之间接受了丙型肝炎阳性捐赠者的心脏移植手术。

研究指出，范德比尔特移植中心被认为是世界上丙型肝炎阳性供体器官的最大使用者。自2016年以来，VUMC已将这种心脏的使用大大扩展到患者身上，因为直接作用的抗病毒疗法已被证明具有疗效，可在治疗12周后治愈患者的丙型肝炎感染。

这项研究的主要作者，VUMC成人心脏移植计划医学主任凯利·施伦多夫(Kelly Schlendorf)说，这种疗法的副作用极小。

施伦多夫说：“几十年来，美国每年进行的心脏移植手术的数量一直停滞不前。”

“但是，在过去的几年中，心脏移植的数量正在增加，这部分是由于使用丙型肝炎阳性供体进行的移植。这些供体提供了一种策略，可以安全地扩大供体库并允许更多的患者进行移植。当您考虑替代方案，这很重要。”

在2016年至2018年期间，范德比尔特的心脏移植手术中有37%来自丙型肝炎阳性供体，这是范德比尔特将心脏移植数量翻倍的一个因素，从2013年至2015年的130例增加到2016年至2018年的260例。范德比尔特现在是第二位全国最大的心脏移植计划。

随着更多器官的可用，候补名单上的时间减少了。在范德比尔特研究中描述的患者队列中，患者同意接受丙型肝炎阳性心脏的平均等待时间仅为四天，而全国报道的中位等待时间为70至535天。

施伦多夫说，等待名单上的时间越少，意味着对机械循环支持的需求就越小，肾脏衰竭，感染，中风或死亡等并发症的风险也就越低。在等待名单上死亡的风险至少为10%，并且病人必须等待的时间越长。

她说：“毫无疑问，使用丙型肝炎抗体阳性的心脏使我们一些原本无法进行心脏移植的患者能够做到这一点，而且对于许多人而言，这样做的速度很快。”

丙型肝炎阳性供体心脏变得越来越普遍，尤其是在该国该地区，因为阿片类药物危机导致药物过量死亡的人数增加。施伦多夫说：“这可能是否则会悲剧性流行的唯一一线希望，”他指出，位于阿片类药物危机不那么普遍的地区的移植中心可能无法像范德比尔特那样从这些心脏中受益。

Schlendorf还指出，需要进一步的工作来阐明这些患者的长期结局。

她说：“整个移植界之间越来越多的共识是，不应浪费丙型肝炎阳性供体的器官。”“我们是最早使用这些捐献者进行心脏移植的中心之一，但此后许多其他中心也纷纷效仿。”

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