同行支持计划可以帮助外科医生应对手术期间发生的不良事件

芝加哥(2019年12月16日)：如果在手术过程中发生错误或并发症，由于重大不良事件发生后所遭受的心理和情感创伤，执行该手术的外科医生可能会成为“第二受害者”。尽管许多医疗中心为可能在此类事件发生后出现自我怀疑，内和焦虑的外科医生提供支持，但波士顿马萨诸塞州总医院(MGH)的一项新计划通过为外科医生提供机会提供了进一步的机会，得到直接了解他们经验的其他外科医师的支持。来自MGH的研究人员在《美国外科医师杂志》网站上刊登的“新闻文章”中报道了该计划的成功。

MGH制定了正式的针对手术的同伴支持计划，其目的是帮助外科医生和外科受训者不仅处理手术过程中发生的不良事件，而且还应对灾难性的患者结果和长期诉讼案件。该计划的想法源于波士顿术中不良事件外科医生的态度(BISA)研究结果，该研究以秘密和匿名的方式揭示了手术过程中外伤患者对外科医生的感觉。

研究合著者，美国医学会中心主任海瑟姆·卡法拉尼(Haytham Kaafarani)表示：“这是在外科世界中以外科医师可以处理任何事情为借口的问题，已经笼罩了多年。” MGH的手术结果和患者安全(COMPASS)。“很多时候，外科医生一个人受苦。我们有一种感觉，外科医生可以处理任何由钢制成的东西。我们继续工作，却没有花时间去反思自己的情绪。”

研究人员选择并培训了受到同行尊敬和信任的同行支持者。培训包括一个四小时的会议，在此期间，同伴支持者回顾了有关医生健康和第二受害者现象的文献，参加了互动角色扮演练习，并了解了第二受害者可用的资源。

在确定重大不良事件和可能从同伴支持计划中受益的外科团队成员之后，同伴支持者将与受影响的同伴联系，并遵循四个步骤的策略：

1.介绍同伴支持过程，强调对话的机密性，并强调他或她不知道不良事件的详细信息，并且他或她的角色是倾听和帮助，而不是进行调查。

2.以非判断性的方式倾听，承认第二位受害者的艰难经历，而不是试图解决任何问题。避免了琐碎事件或感觉的工作。鼓励同伴支持者给予同理心，并在适当时分享个人经验。

3.复习临床医生在发生不良事件后的常见症状和感觉，并询问受影响的同龄人是否正在经历这些情绪中的任何一种。

4.通过加强有用的应对策略并询问现有的支持系统，与受影响的同龄人一起制定计划。讨论了持续支持的潜在需求。

在可行的情况下，根据可用性，等级，性别和个人/文化背景，努力使外科医生与同行支持者匹配。

Kaafarani博士说：“当我和一位外科医生坐在一起告诉我他们在手术时如何感觉到并伤害了病人的主要结构时，我可以可信地告诉他或她我的感觉。” 。“对'我知道它的感觉'和'我愿意听你说'的简单识别非常有力。”

在该计划的第一年，共进行了47次外展干预。在一项为评估该计划而进行的调查中，大多数参与者表示满意，有81%的受访者表示该计划通过提高人们对支持同事应对困难患者情况的需求的认识，对该部门的安全和支持文化产生了积极影响。

研究人员确定了需要改进的地方，包括加强确定需要外展的事件的流程，提高部门对该计划的认识，并为受影响的个人提供机会，即使未发现不良事件也可以参与该计划。

Kaafarani博士认为，该计划可以在任何规模的医疗中心中实施。他说，该计划起作用的最重要方面是外科医生相信该计划并致力于参与。

Kaafarani博士说：“第二项针对外科医生的受害者同伴支持计划对任何一家医院都是一笔不错的投资。”“如果我们作为外科医师互相照顾，我相信这将改善我们的整体健康状况，并从长期来看减少倦怠，从而为我们的患者带来更好的护理质量。”

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