低资源国家的儿童死后患病的可能性是富裕国家的儿童的100-200倍

主要作者，门罗·卡雷尔儿童医院儿科麻醉医师Mark Newton医学博士说，全球有20亿儿童无法获得安全的手术和麻醉方法，中低收入国家对儿科手术的需求正在增长。范德比尔特(Vanderbilt)和麻醉学系麻醉学全球健康与发展主任。

牛顿表示，低收入和中等收入国家的儿科手术需求正在增长，儿童占人口的50%以上，而在16岁生日之前需要手术的儿童中，这一比例高达85%。

肯尼亚AIC Kijabe医院麻醉科主任牛顿说：“大多数低收入和中等收入国家都严重缺乏儿科外科医生和麻醉师，”他一年活10个月。

他说：“我们从实践经验中知道，在这些情况下，儿科手术死亡率很高，但直到现在我们仍无法前瞻性地捕获这些数据。”

在这项新研究“肯尼亚的围手术期死亡率：来自24家医院的一项前瞻性队列研究”中，牛顿和合著者首次确定了东非的儿科围手术期基线死亡率，并讨论了与死亡率相关的因素。

非洲的数据表明-

非洲的儿科手术死亡率是高收入国家的100-200倍。

不使用安全手术检查表(SSC)时，死亡率增加200%以上。

在夜间和周末对非洲儿童进行手术会增加死亡率。

与二级和三级医院相比，一级医院的死亡率更高。

牛顿说，他希望这项研究能够证明大规模收集围手术期死亡率数据的可行性，并说明如何将其用于改善非洲国家的儿科手术护理系统。

牛顿说：“这项研究确定了低收入和中等收入国家的儿科围手术期死亡率，这是高收入国家的100至200倍。”“它还说明了这些数据如何指导质量改善。例如，我们发现未能使用安全手术检查表与死亡率之间存在联系，这对于倡导，教育和实施这种患者安全工具很有用。”

为了确定肯尼亚儿童围手术期的基线死亡率和与死亡率相关的因素，作者设计了一项前瞻性队列研究，并测量了肯尼亚24家医院的24小时，48小时和7天围手术期死亡率。

分析了6005例病例，发现24小时时的累积死亡率为0.8%，48小时时为1.1%，术后7天为1.7%。

在此样本中，7天死亡率比高资源环境高100倍以上，并且与美国麻醉医师学会物理状态III或更高，在夜间或周末进行手术且未使用安全手术清单相联系。与二级或三级医院相比，一级医院的死亡率也更高。

牛顿和小儿外科名誉教授医学博士James O'Neill已在AIC Kijabe医院建立了研究金计划，该计划与内罗毕大学合作，从八个非洲国家培训了10名小儿外科医师和16名小儿麻醉医师。许多受过训练的人已开始在自己的祖国担任第一位儿科外科医生或儿科麻醉师。

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