乳房切除术和放疗后的乳腺癌复发可通过局部放疗而不行乳房切除术来治疗

长期随访时，约有10%接受了乳房切除术(保乳手术[BCS])和全乳腺放疗(WBI)的乳腺癌患者将发生随后的乳腺癌局部复发(IBTR)。如果乳腺癌在这种保留乳房的治疗后复发，则手术的护理标准是进行乳房切除术。但是，由弗吉尼亚联邦大学/马西癌症中心放射系主任医学博士Douglas W. Arthur领导的一项新的多中心研究提供了第一个证据，表明部分乳房再辐照是肿瘤术后乳房切除术的合理替代方案。在同一乳房复发。与WBI不同，WBI会将整个乳房暴露于高功率的X射线束中，

JAMA肿瘤学上发表的“保乳手术和3维共形部分乳腺再照射对同侧乳腺癌复发的效果：NRG-RTOG 1014 2期临床试验”表明，对于经包块切除后经历IBTR的患者，保乳在90%的患者中使用辅助乳房局部再照射可以达到IBTR，从而可以降低IBTR的风险。来自15个机构的研究研究人员分析了晚期不良事件(那些在治疗后一年或一年以上发生的不良事件)，乳房切除术的发生率，无远处转移的生存率，总体生存率以及循环肿瘤细胞的发生率。中位随访时间为5。5年。

符合这项研究条件的患者在行WBI肿块切除术后一年或更短时间内发生的IBTR为3厘米或更短，且切缘阴性的肿瘤切除了。在58例可评估肿瘤的患者(中位年龄为67岁)中，有23例是无创的IBTR，有35例是有创的。91%是?大小为2厘米，临床上均为阴性。雌激素受体阳性的比例为76%，孕激素受体的比例为57%，Her2Neu过表达的比例为17%。IBTRs发生在4名患者中，五年累计发生率为5%(95%CI：1%，13%)。七名患者患有同侧乳腺切除术，其5年累积发生率为10%(95%CI：4%，20%)。远处无转移生存率和总生存率为95%(95%CI：85%，98%)。四名患者(7%)患有3级且无4级晚期治疗不良事件。

“对于初次行乳房肿块切除术和WBI并希望保留乳房的女性，这是一个令人振奋的数据，他们希望保留乳房。我们的研究表明，保留乳房的治疗可能是乳房切除术的一种可行替代方案，”原则研究者兼医学博士Douglas Arthur说。 NRG-RTOG 1014手稿的主要作者。

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