有需要的人可以使用阿片类药物治疗吗

密西根州东兰辛市-美国的阿片类药物流行病仍在肆虐-在低收入地区以及人们无法获得医疗保健服务的地区尤其明显，包括密歇根州和整个锈区。但是，为最需要的人(即在阿片类药物过量死亡人数最多的地区)提供治疗和康复选择的努力的有效性尚不清楚。

人类医学学院公共卫生学系助理教授理查德·萨德勒(Richard Sadler)着手确定是否在弗林特(Flint)的模式中发生了阿片类药物过量死亡，该市近年来面临着严重的紧张局势和公共卫生危机，包括弗林特(Flint)水危机和阿片类药物过量死亡的高比例。

萨德勒绘制了阿片类药物过量死亡的分布图，并从2013年至2015年从杰纳西县911联合会获取了数据。他还研究了社区水平的条件(例如种族和社会经济学)是否与药物过量的位置有关。最后，他分析了47个阿片类药物治疗位点的分布，以确定其是否与死亡的最高密度相对应。

数据显示，在弗林特，三个地理区域中阿片类药物过量死亡的浓度最高。这三个社区往往更穷，白人居民多于黑人居民，并且多年来经历了经济衰退。

萨德勒说：“这三个街区与县内其他街区截然不同，但彼此相似。”“主要特征是，他们是最贫穷的，以白人为主的社区，在过去的20至30年中出现了大幅下降。这可以从空置住房的增加，中等收入的下降和人口密度的下降中看出。”

萨德勒补充说，他本人是在三个集群之一中长大的，这个区域在他的童年时期就是一个很好的，规律的弗林特社区。

他说：“我记忆中这是一个非常酷的社区。”“现在情况已经大不一样了-许多空置地段和公共卫生方面的挑战。”

该研究的另一个关键发现是，治疗中心总体上并不对应于死亡人数最多的地区。在所包括的47个中心中，只有一个落入“高阈值”类药物集中(即阿片类药物过量死亡最高浓度区域的中心)，七个集中在中等强度的类集中(浓度稍低的环)就在中心之外)。这八个中心合计仅占总数的17%。

对于经过培训的城市地理学家萨德勒而言，研究中最有趣的元素之一是测绘方法。他指出，任何希望了解其阿片类药物过量死亡的分布情况的城市，尤其是相对于现有治疗中心的分布，都可以通过这种类型的映射来实现。

对阿片类药物过量与治疗可获得性的更深入了解可能带来的政策含义实际上就是潜力所在。知道最需要资源的确切位置可以极大地指导治疗和预防方案的制定和传播。

萨德勒说：“这些数据可以帮助确定纳洛酮的分布，同伴康复指导服务，推广，市场营销-所有这些。”“全国各地的城市确实可以及时了解最新情况。在弗林特，地图显示大多数诊所都在市中心。这样做的逻辑很明确，但实际上可能并不是最有效的地点。地图肯定会说明有理由考虑其他策略，例如卫星站点和移动治疗中心。”

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