对于低危甲状腺癌患者 手术后监测可能会更少

有些人是“最小化者”，他们宁愿去看医生的次数尽可能少，并给健康问题自己解决的机会。其他人则是“最大化者”，他们希望尽可能最大程度地治疗某种疾病，即使在总体结果上没有太大的不同。

病人的自我倡导很重要，尽管在许多情况下最大限度地提高偏好可能是有利的，但密歇根大学罗杰尔癌症中心领导的一项新研究表明，在长期监测已治疗的低危甲状腺癌的情况下，这些最大化人员会消耗更多的医疗保健资源，例如看医生和诊断性成像检查，这会增加成本，而结果却没有明显改善。研究小组的发现发表在《临床肿瘤学杂志》上。

“我们以前的研究表明，在对低危甲状腺癌患者进行长期随访期间，越来越多地使用诊断成像。这有助于增加医疗保健费用，而且在大多数情况下，没有证据表明这些额外的预防性扫描正在改善患者生存率。”密歇根医学大学内分泌学家，资深研究作者梅根·海玛特(Megan Haymart)说道。

“我们团队的其他研究已经检查了医师在确定这些低风险患者的治疗中所起的作用。但是，这是第一项研究，研究了对医疗态度不同的患者的贡献-即最小化药物之间的差异和最大化药物。” UM医学院的南希·威金顿甲状腺癌内分泌学教授Haymart解释说。

该研究样本来自佐治亚州和洛杉矶的美国国家癌症研究所SEER登记处，涵盖了2014年和2015年被诊断出患有甲状腺癌但已被有效治疗且目前无病的近2200人。对这些患者的前一年医疗保健状况以及他们对护理的态度进行了调查，这使研究人员可以将他们分类为最小化，中度最大化或强度最大化。

研究人员发现，在过去的一年中，强壮的最大化者更有可能接受过四次或更多次的医生就诊，两次或更多次的颈部超声检查，一次或更多次的放射性碘扫描以及一项或更多次的成像研究。即使考虑了年龄，性别，种族，诊断时的癌症阶段以及其他医疗条件，这也是事实。

Haymart说：“我们的发现表明，偏爱最大程度医疗的患者确实确实倾向于接受更多的后续护理，包括进行更多的医生拜访和影像学检查。” & 革新。“这些结果有助于解释为什么我们看到在低风险甲状腺癌的治疗上存在显着差异，而疾病相关因素并不能解释这一差异。”

总体而言，将31.6%的患者归为极小者，将42.5%的患者归为中度最大者，将25.9%的患者归为强者。

Haymart指出，过度治疗不仅带来经济成本，而且还带来医疗成本。对患者的潜在风险包括假阳性，增加的忧虑，不必要的治疗强化，以及更多治疗的潜在副作用，例如如果患者进行了其他不必要的手术，则可能会改变声音和低钙。

Haymart说：“我们认为，甲状腺癌可以作为患者态度对其他低风险癌症(例如惰性前列腺癌和乳腺癌)手术后医疗资源使用影响的模型。”

研究第一作者约书亚·埃夫隆(Joshua Evron，MD)说，对医生而言，外卖可能是要了解患者的态度如何严重影响这些低风险患者最终消耗的医疗资源，不仅造成财务成本，还构成健康风险。曾任UM实习生，现任北卡罗来纳大学教堂山分校医学助理教授。

他说：“有一种趋势将癌症视为一件大坏事，我们只需要把我们武器库中的所有物品扔掉即可。”“但是情况不一定如此。在某些情况下，像这样，实际上可能更少。在讨论中，医生也许能够更好地帮助患者理解强度较低的治疗方法的潜在益处。”

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