研究发现有关主动脉瓣手术的公开报道已减少

波士顿-一项新的研究发现，有关主动脉瓣置换结果的公开报道减少了心内膜炎患者的瓣膜手术。研究人员查看了注射用药和非注射用药相关心内膜炎患者的国家数据，发现结果数据公布两年后，这些患者接受瓣膜手术的可能性比以前降低了30%。

由波士顿医学中心格雷肯瘾症研究中心的研究人员领导并在《临床传染病》上发表的研究结果表明，公开报告结果可能会产生意想不到的后果，并且需要确保需要进行瓣膜手术的患者真正接受该治疗。

2013年，胸外科医师学会开始公开报告个别外科医师和医院的主动脉瓣膜手术的结果，包括经风险调整后的住院以及更换主动脉瓣膜后30天的死亡率和30天的发病率。数据显示，每年进行近30,000次主动脉瓣置换手术，其中非心内膜炎置换手术的院内死亡率不到2%。

心内膜炎是严重的心脏瓣膜感染，经常需要进行瓣膜置换手术，并且在表明有这种手术的情况下，死亡率会大大降低。但是，用于心内膜炎的瓣膜手术仅占所有瓣膜手术的一小部分，与心内膜炎相关的瓣膜手术的死亡率和手术并发症发生率远高于其他原因。

Simeon Kimmel说：“考虑到与心内膜炎相关的死亡率和发病率，我们希望检查决定让医院和外科医生公开其结果数据可公开报告是否会影响他们是否对心内膜炎患者进行这些挽救生命的手术，” ，医学博士，该研究的主要作者，是波士顿医学中心的成瘾医学和传染病研究员。

研究人员分析了2010年1月至2015年9月美国住院患者的代表性样本“国家住院样本”中的数据。他们包括18-65岁的被确诊患有心内膜炎的个体，代表36,542例注射毒品相关心内膜炎入院和119,316种非注射用药相关的心内膜炎入院。

在公开报告主动脉瓣置换的数据后，接受该手术的患者的几率每季度降低了4%，注射药物的使用状况无差异。研究人员注意到，数据似乎表明外科医生的手术可能更少，因为他们担心高风险病例的不良结果会随后向公众报告。

“公开提供此数据的目的是提高透明度并改善护理质量，但我们的研究表明，它可能产生意想不到的后果，减少了瓣膜置换手术的使用，这对于心内膜炎患者来说可能是挽救生命的程序”，Kimmel补充道。

作者建议进行进一步的研究，以长期观察死亡率的影响，以更好地了解这些变化的影响。此外，他们认为，公开报告的数据对心内膜炎进行风险调整的方式的变化可能有助于确保心内膜炎患者有更多机会使用该手术。

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