研究支持在开始治疗脓毒症之前进行血培养

严重的细菌感染是全球死亡的主要原因。延迟有效治疗可以增加患者死亡的机会，但是在抽取血液之前治疗患者可能使得无法识别导致感染的细菌并且使得识别最佳治疗选择具有挑战性。

目前的临床指南建议在治疗开始前抽取血培养物，但是在患者在治疗前开始用抽血培养物进行抗微生物治疗后不久，没有先前的研究明确地比较抽血培养物。在由布莱根妇女医院的调查人员领导的一项新研究中，一个团队在北美七个中心进行了一项前瞻性研究，发现抗菌药物给药后抽取的血液培养物导致几乎50%的临床信息丢失。该小组报告了这些发现，为脓毒症患者的护理临床指南奠定了基础内科学年鉴。

“这些研究结果对于考虑快速抗菌药物治疗与脓毒症患者护理中精确微生物学数据的需求之间的最佳平衡非常重要，”相应作者，Brigham传染病科临床指导医师Matthew Cheng博士说。“鉴于败血症的全球负担，加深我们对如何最好地治疗这种疾病的理解至关重要。”

Cheng及其同事进行了一项名为FABLED的研究(对急诊科脓毒症严重表现患者的BLood培养阳性的抗菌药物给药效果)，这是一项患者级别的单组诊断研究。在2013年11月至2018年9月期间，该团队招募了成人患者，他们向急诊室出现了严重的败血症。每位患者在治疗开始前抽取两次血培养，并在开始治疗后两小时内抽取重复血培养。

在102名(31.4%)患者中，治疗前血培养对一种或多种微生物病原体呈阳性。治疗后，血液培养物中有63例(19.4%)患者中有一种或多种微生物病原体阳性。处理后培养物的敏感性，或准确鉴定为具有相同病原体预处理的样品百分比，为52.9%。

患有败血症的患者通常最初使用广谱抗生素治疗，但Cheng及其同事指出了根据患者的血培养鉴定正确的窄谱抗生素的重要性。如果在开始治疗之前没有准确描绘微生物景观，医生选择合适的抗生素可能极具挑战性。

“当谈到安全有效地治疗败血症时，微生物诊断是关键，”程说。“尽管早期开始治疗败血症患者的重要性，但我们的研究结果支持拯救脓毒症运动指南，并建议不应常规推迟血培养。”

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