新发糖尿病患者的发病率可能会下降

总体而言，2型糖尿病患者的人数(流行率)继续以惊人的速度增长，今年在西班牙巴塞罗那举行的欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上展示了新研究(16-20岁) 9月)显示最近的研究表明新病例发生率(发病率)可能下降。该研究由澳大利亚墨尔本贝克心脏和糖尿病研究所的Dianna Magliano教授和Jonathan Shaw教授及其同事进行。

据国际糖尿病联合会称，2017年约有4.25亿成年人(年龄20-79岁)患有糖尿病;预计到2045年，这一数字将超过6亿。然而，由于护理正在改善并且人们存活时间更长，糖尿病患者的数量并不能准确显示新病例发展的人群水平。糖尿病发病率(每年新发病例数)是了解糖尿病人群风险的更好方法。

作者在MEDLINE，EMBASE和CINAHL数据库中搜索了1980年1月至2018年8月期间的出版物。如果他们是基于人群的队列，职业群体，健康检查或初级保健队列，则至少包括2年的研究。报告了成人糖尿病或2型糖尿病的发病率，并以英文发表。

在每项研究的随访期间估计一个中点，将研究分为五个时期之一(1970-79,1980-89,1990-99,2000-09和2010年以后)。糖尿病发病率按年龄组建模，并使用统计模型调整基线年份的中点，种族和随访时诊断糖尿病的方法。

共有275篇文章符合纳入标准，主要来自高收入国家。在20世纪70年代，整体原始年度糖尿病发病率从20世纪70年代的0.53%(每1000人每年新增5.3例)上升到2010年的1.0%(每1000人每年10例新病例)。与35岁及​​以下人群相比，35-44岁和45-54岁人群的发病率约为两倍;年龄在55-65岁之间的人数增加了三倍，而65岁及以上人口增加了4倍。

与20世纪90年代基线年中点的研究相比，2000 - 2009年中期研究的发病率为20%;然而，当从2010年开始研究时，糖尿病发病率不再增加 - 发病率下降5%，但没有达到统计学意义。作者说：“因此，在20世纪90年代发病率上升之后，过去几年中2型糖尿病新发病率呈下降甚至可能下降。”

与主要为欧洲血统的人进行的研究相比，非洲人，亚洲人，西班牙裔/墨西哥人和土着人群的研究发生率更高。在非洲人中，糖尿病发病率高出60%;在亚洲人群中，发病率高出30%，在西班牙裔人群中，发病率高出80%。对于中东和太平洋岛民群体，发病率没有统计学意义上的显着增加，但作者认为这可能是由于评估这些人群中发病率的研究总数较低。

作者说：“糖尿病新发病例(发病率)的发生率(主要是2型糖尿病)在过去40年中在35岁及以上人群中持续上升，在2000 - 04年左右开始的研究中发现率最高。从2010年开始的研究表明，发病率可能会下降。需要进一步调查，以确定不同地区/不同种族群体的趋势。“

他们补充道：“如果这些趋势持续下去，可能意味着发病率开始趋于稳定，这可能表明预防和公共卫生活动可能产生了影响。糖尿病筛查水平较低可能起了作用，而且可能涉及到易感人群的消耗。实际上，这可能是所有这些因素的综合因素。“

关于易感人群，作者解释说：“有人提出我们可能已经耗尽了可能患有糖尿病的易感人群，这就是为什么我们现在没有诊断出很多新病例。这假设有一群有糖尿病风险的人，尽管他们做了什么，有些人也不会患上糖尿病。这是一个非常难以测试的概念，我们还没有弄清楚如何探索这个。“

在这项工作的总体结果中，作者得出结论：“我们需要明确的是，虽然发病率可能正在下降，但患病率仍在增加，我们不能自满。这项工作告诉我们，我们可能对全球糖尿病持谨慎乐观态度流行病，我们应该继续实施糖尿病预防策略，以确保发病率不再增加。“

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