TRICARE投保的CABG结果在质量保证方面没有种族差异

许多研究记录了少数民族心血管护理的差异，特别是非洲裔美国人与白人患者的差异。冠状动脉旁路移植术(CABG)是美国常见的手术，非洲裔美国人的结果和术后护理往往更糟。来自布莱根妇女医院的调查人员检查了患者是否通过TRICARE投保 - 一种覆盖900多万现役成员，退伍军人及其家属的全民保险和平等准入制度 - 是否经历过这些差异。该团队发现，护理质量结果没有种族差异，提供了有关全民保险和平等医疗保健系统潜在影响的见解。调查结果发表在卫生事务部。

“在我们的研究中，我们发现完全没有种族差异，”第一作者穆罕默德·阿里·乔杜里(Muhammad Ali Chaudhary)说，他是布里格姆外科手术和公共卫生中心的研究员。“在军队中，你的制服的颜色比你皮肤的颜色更重要。在这里，我们有机会超越普遍保险的影响。这是一个可能消除导致种族差异的其他因素的系统在隐私的提供者偏见，医疗保健隔离，差异获得医疗服务以及系统中的不信任等方面。

该研究包括8,183名年龄在18-64岁的TRICARE患者，他们曾接受过CABG治疗。该研究从2006年至2014年的军事卫生系统数据库中获取了TRICARE医疗保健索赔的数据。

该研究的主要结果是β受体阻滞剂的处方，他汀类药物的处方以及手术后30天内的再入院率。所有这三项成果都是由CABG国家质量论坛(NQF)认可的质量保健指标。发现非裔美国人的β受体阻滞剂处方几率比白人高10%，30天再入院的几率低10%，但这些结果均未达到统计学意义。该团队发现他汀类药物处方没有差别。总体而言，该研究显示，CABG后非裔美国人和白人患者的护理质量指标没有显着差异。

由于研究数据来自数据库，研究人员无法解释医生选择开处方或不开处方药的原因。由于TRICARE是一种军事保险，其患者可能无法准确地模拟美国人口。然而，TRICARE人口在社会，地理和种族方面都是多样化的，TRICARE所涵盖的人口中只有20%正在积极服务。其余的是退伍军人和退伍军人或现役成员的家庭成员。与提供有限年龄范围数据的Medicare不同，TRICARE涵盖所有年龄段的人，这可能是美国工作人口的更好模型。

“这是我们多年来一直在建设的假设之一：普遍的医疗保健服务和平等接入可以消除种族差异，”Chaudhary说。“通过TRICARE，我们有一个模型，可以提供全球保险和平等医疗保健系统潜在影响的窗口。”

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