营养不良在急性冠脉综合征患者中很常见

在今天发表于《美国心脏病学会杂志》上的一项针对5,000例急性冠脉综合征(ACS)患者的研究中，至少一项营养筛查测试认为71.8%的营养不良，营养不良状况的恶化与更高的死亡率和重不良心血管事件(MACE)，例如另一次心脏病发作或中风。

“对营养不良评分进行筛查可能是确定哪些ACS患者有不良预后的高风险的简便方法，并且具有非常简单的计算优势，因为许多变量都是在紧急情况下通过常规测试得出的，” Sergio RaposeirasRoubín医学博士说，他是大学医院ÁlvaroCunqueiro的临床心脏病学家和西班牙国家心血管研究中心的研究员。营养不良也是这些患者潜在的可改变的危险因素，因为临床医生可以在住院期间开始营养干预，并在出院后通过与康复中心和计划协调来继续进行营养干预。

在这项回顾性研究中，研究人员使用了维哥大学医院的急性冠状动脉综合征登记系统，确定了2010年1月至2017年9月之间入院的ACS患者6,023名。发作-非ST段抬高型心肌梗塞(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗塞(STEMI)-不稳定的心绞痛或胸痛。入院或随访数据不完整的患者以及诊断为白血病或淋巴瘤的患者被排除在外。最终的研究队列包括5,062名患者，其中74.5%为男性，均为白人，平均年龄为66.2岁。在入组患者中，有10.6%患有不稳定型心绞痛，49%患有NSTEMI，40.4%患有STEMI。

根据体重指数将患者分为体重过轻，正常体重，超重或肥胖。使用三个计算器对所有患者进行了营养不良筛查：

营养状况控制评分(CONUT)

营养风险指数(NRI)

预后营养指数评分(PNI)

营养不良的发生率从PNI的8.9%，CONUT的49.8%和NRI的59.5%不等，而38.5%(CONUT)和20%(NRI)的轻度营养不良是PNI无法计算的。中度至重度营养不良的患者占11.2%(CONUT)，39.5%(NRI)和8.9%(PNI)。使用任何程度的营养不良，所有三个评分均将8.9%归为营养不良，而任何一个评分均未归为28.2%。

根据这三个评分中的任何一个评分，营养不良的患者年龄较大，更可能是女性，并且更有可能发生房颤，贫血和左心室射血分数降低。在体重指数被认为体重不足或体重正常的患者中，营养不良发生率最高。但是，有很大比例的被认为超重或肥胖的患者营养不良。

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