早产的婴儿可能会面临教育和终身的行为挫折

斯坦福大学的一项新研究显示，早产的婴儿从幼儿园到高中时都可能面临不良的神经认知和行为结果。

足月分娩通常在妊娠37至42周之间，但32至36周之间的分娩被认为是中度至晚期早产。那些看似短短的几周可能会导致严重的教育滞后和终身的行为影响。

斯坦福大学健康政策中心的儿科医生，斯坦福大学医学部普通儿科科科长李·桑德斯说：“早产早于婴儿才被认为不重要，这可能是重要的神经认知危险因素。” “因此，这需要医疗提供者，早期托儿服务提供者，早期干预计划以及学校的特殊筛查和干预。”

李和他的斯坦福同事的研究结果最近发表在“儿科杂志”上。他们发现，在调整了社会经济状况，并与足月出生的，温和的和晚期早产后，在数学和英语语言艺术的低性能的风险增加，以及慢性旷工和暂停从相关学校。

博士论文共同作者卡里·汤利·弗洛雷斯(Carrie Townley Flores)说：“这些结果在某种程度上是负面的，与以后生活中机会的进一步减少有关，包括降低了对学校的参与，减少了上大学的机会以及失业率的提高。”在斯坦福大学教育学院(GSE)。“这些负面结果中的每一个都表明，现有的系统无法充分支持孩子。随着学校意识到与早产相关的风险，他们可能会更加关注它作为潜在的风险因素。”

GSE的约翰·W·加德纳青年及其社区研究中心执行主任艾米·格斯坦(Amy Gerstein)和小儿科副教授希兰·菲布斯(Ciaran Phibbs)是该研究的其他合著者。

在美国，早产和中度早产占所有出生的8.5%。这些数字自1990年以来一直在上升，然后从2007年到2014年略有下降，但随后在2015年又开始上升。

大多数关于早产的长期神经认知和教育成果的研究都集中在少于32周的早产上。但是，对于直到12年级的教育成果，中度早产和晚期早产的长期风险知之甚少。

新的数据集

斯坦福大学的研究人员使用了一个新颖的数据集，将医院的出生数据与高风险学区的个别学校记录进行了匹配。他们使用州卫生计划与发展办公室的统计数据构建了一个“虚拟出生队列”，该数据将出生证明与加利福尼亚州所有医院分娩的母婴医院出院数据联系起来。他们的样本包括1998年至2012年之间在加利福尼亚学区出生的72,316名学生。

然后，他们分析了12岁至12岁儿童的四种教育成果的风险：熟练掌握英语语言和识字技能，熟练掌握数学，长期旷课和停课。技能较差的最强关联是在三至五年级中发现的，当中度或早产的学生表现出低于熟练水平的风险增加了6-10%，慢性缺勤的风险增加了28%，患上旷工的风险增加了23%。暂停。然后转移到六年级至八年级的孩子，过早出生的学生在数学，英语和读写能力方面的能力不足的风险增加了2-7%。在9至12年级，他们发现被停职的风险为7%。

作者写道，几种假设可以解释这些关联。早产的婴儿有发展为低下执行功能的风险，并有炎症性慢性病(如哮喘)的风险增加，这可能是学校缺勤的原因。

他们写道：“中，早产的学生也有注意力缺陷的风险，这可以预测学校的停学率，并可以解释早产与高中停学之间的联系。”

研究表明，小学的学习成绩差和长期缺勤预示着其中一些学生可能未完成高中学业，这反过来会导致成年后失业和健康状况不佳。总体而言，研究结果表明，与早产相关的不良教育后果可能会产生长期后果。

桑德斯说：“长期的行为影响包括增加常见的精神健康障碍(如焦虑，抑郁和对立障碍)的风险，以及危险的健康行为(如吸毒障碍)。”

可以做什么?

桑德斯说，一种潜在的解决方案是改善医学和教育界之间的通信和数据共享。儿科提供者将倡导儿童作为其医疗责任的核心部分，其中许多是以前的教育者。

桑德斯说：“这是一个打破传统孤岛的机会，可以用来识别和支持那些面临最大挑战的儿童。” “当教育工作者考虑学生的潜在需求时，将生育结果理解为危险因素可能会为了解孩子的一生提供另一个窗口。”

他说，在获得家庭许可的情况下，卫生系统可以告知幼儿保育和学校系统有关由于不良出生后果(例如早产)而可能处于危险之中的个别儿童的信息。如果学生开始表现出有关缺勤或停学等教育成果的信息，教育系统可以告知医疗保健提供者。

此外，学校可以在入学时收集有关生育结果的信息。在摄入形式上询问一个问题，即孩子是否经历过早产会否向教育工作者发出信号，表明学生可能会从其他支持中受益。

为了降低不良分娩结果的风险，先前的研究证明了改善产前医疗保健和补充营养计划(例如WIC)以及为孕妇提供社会支持和心理健康支持的有效性。

斯坦福大学的研究表明，有机会检查其他降低出生不良后果的努力的有效性。这些努力包括：早期干预计划，在幼儿期为父母提供指导和发展支持;补充营养计划;社区保健中心的综合行为健康;以及政策改革，以帮助父母支持子女的福祉，例如增加儿童的收入。有年幼子女和带薪家庭假的家庭。斯坦福大学校园人口健康(PHIS)实验室正在研究方法，以帮助发展区域性的教育与健康合作网络，以实施和测试此类计划的有效性。

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