新评论支持对1型糖尿病儿童中HbA1C水平的严格控制

糖尿病的特征是血液中糖或葡萄糖(高血糖症)水平升高。这是由于1型糖尿病患者缺乏激素胰岛素，以及2型糖尿病患者胰岛素水平降低和胰岛素抵抗所致。最近的数据回顾支持在患有T1D的小儿患者中更严格地控​​制血红蛋白A1C水平(HbA1C)。该评论由得克萨斯州儿童医院儿科内分泌学家，贝勒医学院的教授玛丽亚·雷东多(Maria J. Redondo)博士，得克萨斯州儿童医院儿科内分泌学家和贝勒医学院的助理教授Sarah Lyons博士共同领导。美国其他领先的内分泌学家和糖尿病专家

本文发表在《糖尿病护理》杂志上，提供了Redondo及其同事在美国糖尿病协会(ADA)专业实践委员会上使用的证据，以在2020年1月发布针对T1D儿童的最佳A1C新指南。为了提高认识，请提供有力的证据来发布新的建议，并向护理人员和家庭医学从业者保证这种方法的安全性。ADA的2021 A1C准则将与今年提出的本次审查中提及的准则相同。

该评论强调了越来越多的证据，表明长期血糖水平升高会引起多种有害影响，包括大脑异常发育，心脏问题增加(例如冠心病或周围性心脏病，中风)，其他与糖尿病相关的并发症(例如糖尿病肾病，神经病和视网膜病) )，以及患有T1D的儿童和青少年的死亡率。所有这些都是在这些患者中严格控制HbA1C的原因。

基于此，ADA的2020年医疗保健标准现在建议大多数T1D儿童应争取低于7%的HbA1C水平，而不是根据其2019年指南的7.5%。它们还为患有其他易患因素或健康状况的患者提供了不同的指南。

直到最近，人们还是错误地认为，青春期前儿童的糖分波动不会造成任何长期危害。但是，越来越明显的事实是事实并非如此。此外，研究表明，强化胰岛素治疗可努力使糖水平接近正常水平，超出控制高血糖所需的水平，是降低T1D中大多数急性和长期器官损害和糖尿病相关并发症风险的最佳方法。儿童和青少年。但是，由于担心并担心这可能会导致糖水平突然或急剧下降，T1D患者或糖尿病提供者的护理人员并不总是采取这些严格措施。从历史上看，较低的A1C水平与低血糖风险增加有关，这导致青年人的血糖目标较高。”

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