简单的测试可以显示儿童运动相关脑震荡后的长期症状

科罗拉多州儿童医院和科罗拉多州奥罗拉市科罗拉多大学医学院的研究人员发现，龙伯格平衡测试的异常表现可能表明儿童和青少年在运动相关的脑震荡后会出现长期症状。今天，David R. Howell博士和他的同事在《神经外科：儿科学》杂志的一篇新文章中报告了这一发现。

脑震荡是一种轻微的创伤性脑损伤。在大多数情况下，脑震荡的症状(头痛、头晕、精神错乱、记忆力减退等。)受伤后四周内消退。然而，在某些情况下，症状几个月都没有消退。识别早期长恢复期的预测因素可以帮助临床医生将这些患者推荐给可能有助于愈合过程的特殊疗法。

Howell和他的同事开始确定运动医学医生在最初评估儿童或青少年脑震荡时评估的变量与症状消退前的时间长度独立相关。

作者假设这些变量将包括患者受伤前的精神健康状况、以前的脑震荡史以及受伤后前10天内脑震荡相关症状的出现频率。

在最初的临床评估中，评估了一系列变量：患者年龄和性别；先前脑震荡的诊断；脑震荡期间从事运动；多动症、学习障碍、偏头痛或抑郁症史；脑震荡相关症状的频率(患者对健康和行为问卷的反应，涵盖20种脑震荡相关症状)；以及平衡、前庭和眼睛功能(基于平衡误差评分系统、Romberg、串联步态、凝视稳定性和近点会聚测试的患者表现)。

为了评估这些变量，作者从351名患有运动相关脑震荡的儿童和青少年(33%为女性，平均年龄为14.6岁)的病例档案中获得了数据。所有患者均在伤后10天内由运动医学医生进行评估。在大多数情况下，病人被随访直到他们不再有脑震荡的症状。症状持续时间的中位数是23天。

作者使用统计分析来寻找变量和症状持续时间之间的关系。

使用单变量Cox比例风险模型，作者发现，自我报告的头痛严重程度、头痛频率、精神错乱、健忘症、注意力困难、记忆困难、频繁疲劳、易疲劳、头晕和Romberg的异常平衡表现测试都与脑震荡后症状持续时间较长有关。

使用多变量Cox比例风险模型，作者发现Romberg试验的异常表现是与较长症状持续时间相关的唯一评估变量。龙贝格试验表现异常的患者，症状消退时间明显延长。

在调整患者的年龄和性别、受伤前的心理健康状况和脑震荡史后，敏感性多变量分析也显示，Romberg试验的异常表现与脑震荡后症状持续时间较长之间存在独立的相关性。

Romberg试验用于确定与平衡有关的神经功能。在龙伯格测试中，病人被要求双脚站立并闭上眼睛。Romberg测试的正常表现被定义为以最小的运动保持平衡的能力。异常表现被定义为失去平衡或被夸大的动作。

作者指出，Romberg试验的异常表现可能代表导致姿势不稳定的神经损伤，也可能代表夸大或假装症状。在这两种情况下，提交人认为应向病人提供额外的治疗(转介给理疗师或心理健康服务提供者)。

当被问及研究结果时，豪厄尔博士说：“我们的研究结果进一步证明了在评估患有脑震荡的青少年时，包括某种类型的平衡评估的重要性。具体来说，我们感兴趣的是发现平衡评估可以为临床医生提供脑震荡预后的工具。”

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