耳石病约占周围性眩晕的30% 近年来 越来越多的患者开始关注它

眩晕的发病机制复杂，涉及多个器官和解剖部位，往往需要神经内科、耳鼻喉科、骨科，甚至内科医生的共同参与，才能初步确定诊疗方向。

正因为如此，越来越多的综合医院开始设立单独的眩晕中心，多个科室的医生联合出诊，解决患者的眩晕问题。其中耳石约占周围性眩晕的30%，近年来越来越受到重视。

接下来，中日友好医院耳鼻喉科的虞照和杨大章两位医生将为您揭示3354耳石，这是导致眩晕的原因之一。

耳石是什么？

耳石是内耳中碳酸钙的晶体。它是内耳椭圆状和囊状斑点上的正常结构，负责利用它的大惯性来感受人的线加速度。耳石受外伤等原因刺激，从正常位置脱落，落入不该去的半规管，受重力作用漂浮在半规管内，可引起头晕。

耳石病，医学上称为“良性阵发性位置性眩晕”，多发生于40-50岁人群。女性患耳石的可能性大约是男性的两倍。

是“良性”的，说明对人体没有伤害。很多人害怕耳石，因为它发作时引起的眩晕会给患者带来极大的恐惧。对于医生来说，耳石最大的威胁是患者在发作时失去平衡、恐惧而导致的摔伤。

耳石通常发生在翻身、躺下或坐起时。患者会感觉突然被一股巨大的力量拉到一边，同时会出现视觉物体明显的旋转或晃动，然后就不敢睁开眼睛了。眩晕的发作时间通常从几秒钟到两分钟不等。多数患者可出现副交感神经刺激症状，如恶心、呕吐、四肢冰凉、出冷汗、排便困难等。眩晕结束后，外周性眩晕发作引起的头晕、恶心、行走不稳等不适可持续数小时甚至数天。重病的人甚至不能起床，只能卧床休息。

耳石应该怎么治疗？

当医生怀疑患者有耳石时，需要进行体位诱导试验才能做出诊断，这是目前唯一能做出诊断的方法。因为内耳的迷路体积小，耳石是微晶，CT、核磁共振、超声都检测不到。

在诱导试验过程中，医生需要人为制造患者耳石的情况来判断耳石的下落位置，从而进行复位治疗。

在复位前，医生会详细告知患者复位过程，告知患者复位过程中可能会出现眩晕。几乎所有患者都能在临床上配合完成复位治疗。只有少数因肢体活动障碍不能配合的患者需要特殊器械进行复位。后半规管耳石90%左右可以一次复位治愈，最严重的水平管嵴耳石需要二至六次复位。

手术治疗只针对难治性耳石患者，且患侧听力丧失甚至完全丧失的可能性较高，现已很少开展。

耳石病是一种自限性疾病，即自愈，但自愈时间因耳石的数量、位置和个体差异而差异很大，从几天到几个月不等。如果有相应的症状，要及时就医，由医生进行检查和治疗。你要避免自己复位，以免误判或操作失误导致耳石移位，加重症状。

如何辨别眩晕是不是耳石引起的？

很多人会问，耳石，小脑脑干疾病，颈椎病等。可能都引起眩晕，那么这些眩晕怎么鉴别呢？

中日友好医院耳鼻喉科医生虞照说，头晕一般的就诊流程是：神经内科、耳鼻喉科，最后由专业医生鉴定后，可能会推荐给骨科或其他科室。但也有患者认为自己有辨别耳石的能力，可能会跳过神经内科，直接去耳鼻喉科就医。“如果帕蒂

“很多医院都开始设立眩晕门诊，就是希望按照规范的流程对眩晕患者进行逐级检查，尽量减少漏诊和延误。同时，也需要医生具备足够的专业知识和强烈的责任感。我们也提倡医院设立以患者为中心的疾病联合门诊，或者鼓励涉及相关疾病的多个科室成立专业协作组。一旦患者出现跨学科的症状，立即调动多个学科的力量，确保患者得到最及时、最全面的诊断和治疗。”虞照医生补充道。

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