研究表明 70%的患者在择期手术前缺乏事先指导

印第安纳波利斯-大多数在择期手术前到术前检查诊所就诊的人在手术并发症发生时都没有事先指征。这可能会导致患者的家人被迫在照顾他们所爱的人的问题上做出艰难的决定。

由印第安纳大学健康和印第安纳大学医学院Regenstrief研究所的研究人员进行的一项研究发现，研究中只有30%的患者报告了某种形式的AD，记录了他们对紧急医疗护理的意愿。然而，只有16%的人在他们的电子病历(EMR)中有一个文件，临床医生可以在手术期间访问该文件。如果没有护理偏好的记录，家庭必须决定他们的亲人接受何种紧急护理。

预先医疗指示是一份法律文件，声明患者在丧失行为能力时需要护理。这些偏好可以包括患者是否想要CPR或插管，或者谁负责代表他们做出护理决定。如果没有广告，医生将转向优先列表，按优先顺序联系他们并做出决定。

这项研究的主要作者Shilpee Sinha，医学博士，是印第安纳波利斯印第安纳大学健康中心姑息治疗成人学术健康中心的服务线负责人。每天，她都看到病人手术并发症的风险增加。“当危机真的发生时，”辛哈博士说，“家庭成员往往会把自己的情绪投射到他们认为对病人最好的方面，但他们的选择可能并不是病人真正想要的。”

Sinha博士和他的同事研究了400名接受术前评估的患者的EMR。他们发现只有16%的人有某种形式的广告档案。

Sinha博士进行了这项研究，作为研究和教育医生高级学者计划(ASPIRE)的一部分。ASPIRE是一个为期一年的项目，通过IU医学院和Regenstrief Institute的内科和老年医学系，为临床从业者提供磨练研究技能的机会。

“我做这项研究的目标之一是促进临床变化，”辛哈博士说。“关于预先护理计划的讨论不是既定程序的一部分。我想我们已经意识到了对这些对话的认可。现在我们需要实际的物流应用。”

Regenstrief研究员Alexia Torke，医学博士，硕士，是Sinha博士通过ASPIRE项目的导师，也是这篇论文的高级作者。她对机构决策进行了广泛的研究。

“在紧急情况下没有广告的时候，会给护理人员和代理决策者带来复杂的情况。情绪往往很高，家庭成员可能很难控制这些情绪，为他们所爱的人做出最好的决定，”托克博士说。“像辛哈博士这样的工作非常重要。这些结果表明，临床环境中的高级护理计划有很大的改进机会。”

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