在不太富裕的国家 哪些因素会影响抗生素的使用和模式？

人们经常认为人们不恰当地使用抗生素是因为他们对耐药超级细菌的传播知之甚少。

华威大学助理教授Marco J Haenssgen领导的一项新研究挑战了这一观点。这项研究发表在医学杂志《BMJ开放》上。这表明东南亚对耐药性有了基本的了解，但更高水平的认识实际上与普通人群中更高的抗生素使用有关。

研究人员对泰国北部69个村庄和老挝南部65个村庄的农村人口代表性样本进行了大规模调查。

调查发现：

人们对耐药性的认识与许多工业化国家相似——泰国四分之三的村民和老挝六分之一的人听说过“耐药性”，尽管这个词通常被解释为人体的变化，而不是细菌可以进化出抵抗抗生素的药物。

人们对泰国和老挝农村地区的态度往往符合世界卫生组织关于无处方购买抗生素的建议。然而，这种态度与公立诊所和医院开出的抗生素比例高以及可能出现的问题有关——在控制抗生素使用的其他驱动因素时，每种疾病平均有多达0.5个抗生素疗程。

从农村商店等非正规渠道获得抗生素的人和依赖公共医疗渠道的人一样了解耐药性。

与公共医疗保健用户相比，从非正规渠道接受抗生素的患者的财富或正规教育是显著的。事实上，清莱富裕且受教育程度较高的人群与从非正规渠道获得抗生素显著相关，这表明并非只有低收入人群从非正规渠道获得抗生素。

项目负责人助理Marco J Haenssgen教授将这些结果解释为行为改变的传统公共卫生模型失败的标志：“公共卫生行为改变中太多的论点依赖于‘信息不充分’的模型。因为他们没有正确的信息，人们的行为是非理性的。这个想法在我们的研究中找不到任何支持。”

“关于耐药性和抗生素的基本知识是常见的，但它不会促进更好的行为。原则上，新信息可以赋予人们权力，但人们可以自己决定如何在日常生活中使用这种新的“权力”。那么不必要的抗生素可能会被用来反映特权，抵制赞助规范，或干扰当地和西方的良好保健概念。”

泰国和老挝被选为这项研究的对象，因为它们使用传统抗生素的比例很高，而且国际旅行模式繁忙，这使得这些国家很容易产生和传播耐药性。这项调查涉及来自130多个村庄的2141名成年人，代表了泰国和老挝的712000名农村人口。然而，Haenssgen博士认为这些发现具有更广泛的相关性。

“我们不是孤立的案例。例如，中国的同事发现，受过更多教育的人更有可能从未注册的商店购买非处方药，行为科学早就确定信息本身只占医疗保健决策的一小部分。公共卫生必须跟上！为了解决超级细菌危机，我们需要将注意力转向人类的决策过程和人们对当地环境的行为反应。”

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