负担得起的处方药的三步解决方案

在调整所有回扣后，医疗保险通常为个人的30天处方花费3590美元，价格继续上涨。

哈佛医学院的Richard G. Frank博士和乔治梅森大学健康与人类服务学院的Len M. Nichols博士提供了发表在今天的《新英格兰医学杂志》上的观点，该杂志平衡了处方药的成本和创新的激励。

尼克尔斯解释说：“问题在于缺乏竞争。消费者和纳税人仍在接受检查。”"赋予医疗保险与制药公司谈判价格的能力对于降低医疗保健成本至关重要."

处方药的医保支出增速高于其他医保支出(医保B部分药品支出每年9%，医保D部分药品支出每年7.3%)。特殊药物——那些成本更低、需要临床监督的患者更少的药物——占2010年至2015年医疗保险D部分支出增长的63%。

“我们需要一个精心设计的医疗保险处方药谈判，”弗兰克说。“我们提出了具体的标准来指导谈判和最大限度地节约成本，同时保留对创新的激励。”

为了优化谈判，Frank和Nichols建议了两个指导原则：(1)瞄准合适的药物，(2)确定谈判的参考价格。当满足以下两个标准中的一个时，医保将开始对药品定价进行谈判：(1)竞争激烈，加价高；(2)高水平的年度医疗保险支出或超过5亿美元。

然而，谈判需要满足三个要求才能成功。第一，如果不能获得合理的价格，医保就需要惩罚厂商的权力。其次，将利用每个质量调整生命年获得的美元或类似指数，预先设定药品定价的上限和下限(QALY)。这一步将允许价格更高的药物提供更多的临床价值，从而为开发人们最需要的药物提供激励。第三，如果医保和厂家协商不成，会有中立的第三方仲裁员介入。

这些行政上可行的标准的实施将促进医疗保险和药品制造商之间的交流和自愿协议，以平衡消费者和制造商之间的力量，同时保留对创新的激励。这一过程将降低纳税人和消费者的处方药成本，减缓医保费用的加速上涨。

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