激素治疗比化疗对不列颠哥伦比亚省妇女的生活质量影响更大

《肿瘤学年鉴》发表的CANTO队列分析会让人对激素治疗和化疗对乳腺癌女性生活质量有影响的观点感到压抑。与通常认为的相反，激素治疗，即在诊断后2年进行有效的乳腺癌治疗，将在更大程度上延长患者的生活质量，延长患者的生活质量，尤其是在更年期患者中。化疗的有害影响更短。由于目前的国际指南建议激素治疗的处方为5至10年，因此为因激素拮抗剂药物治疗而出现严重症状的妇女提供治疗，并确定那些可能受益于长期治疗或强化治疗的妇女是重要的。

这项工作由乳腺癌肿瘤学家和Gustave Roussy研究员InsVaz-Luis博士在“肿瘤学中的预测性生物标志物和新治疗策略”实验室(INSERM/巴黎大学SUD分校/Gustave Roussy)指导。

“CANTO队列研究的分析首次表明，抗激素疗法对女性生活质量的影响不亚于化疗。相反，还有两个方面是因为诊断中指出的生活质量下降。几年后，虽然化疗的效果是暂时的，”瓦茨-刘易斯博士解释说。

在这项研究中，研究人员测量了4262名患有局部乳腺癌(I至III期)的患者在诊断时以及一年和两年后的生活质量。这些患者的主要治疗是手术，其中一些是化疗和/或放疗。然后，其中约75-80%的人接受了至少5年的激素治疗。评估所有类型癌症患者一般生活质量的工具(EORTC QLQ-C30)与更专门为乳腺癌设计的工具(QLQ-BR23)相结合，用于测量生活质量。

从确诊开始，整体来看，整个研究的生活质量普遍下降。在接受激素治疗的患者中，尤其是绝经后，这种恶化更为严重。相比之下，化疗对未绝经患者的生活质量影响更大，尤其是对认知功能的恶化。

Vaz-Luis博士补充说：“在未来，重要的是我们可以预测哪些女性将通过抗激素治疗出现严重症状，以便我们可以为她们提供支持。”虽然已经证明激素治疗在降低激素依赖性癌症(占所有乳腺癌的75%)的复发率方面提供了真正的好处，但生活质量的下降也可能对患者坚持治疗产生负面影响。因此，为他们提供对症治疗是很重要的，特别是针对经期症状、肌肉骨骼疼痛、抑郁、严重疲劳和认知功能障碍；并与体育锻炼、认知行为治疗等支持性措施相结合。

“今后，在接受激素治疗之前，区分高复发风险患者和低复发风险患者也很重要。这可以避免一些患者的抗激素治疗升级，Vaz-Luis博士总结道，并强调“激素治疗在乳腺癌的治疗中极其有效，可以降低约50%的复发风险，不良反应的发现毫无疑问这种治疗的风险/效益比极高。"

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