PET提供了更准确的筛选方法来选择放射性核素治疗的候选人

《核医学杂志》发表的一项新研究评估了68Ga-DOTATATE正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)在选择可能受益于肽受体放射性核素治疗的神经内分泌肿瘤患者中的作用(PRRT)。

虽然从历史上看，基于111In-戊四肽闪烁成像的Krenning评分指导了研究人员，但研究人员发现基于PET/CT成像的Krenning评分明显更高，符合PRRT的患者可以更准确地检测出来。这对于病灶小于两厘米的患者尤为重要，因为研究表明，PET/CT告知的这些小尺寸肿瘤的K renning评分明显高于111 in-喷替肽闪烁扫描，患者在进行PRRT时必须满足PRRT的条件，否则不符合条件。

“过去，医生依靠111 In-五极管成像、平板闪烁扫描和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)来确定患者是否有资格接受177Lu-DOTATATE PRRT，”加州大学旧金山分校放射学教授Thomas A. Hope医学博士说。然而，关于PET/CT在确定177Lu-DOTATATE PRRT合格性方面的准确性的文献很少。我们的研究旨在比较从各种成像方法获得的Krenning评分，并评估它们对治疗决策的影响。”

Krenning评分是一种相对简单且可重复的方法。基于医生使用的核成像技术，它可以定量估计神经内分泌肿瘤患者体内生长抑素受体(SSTR)的表达。核医学医生对目标病变中放射性药物的摄入和肝脏中的摄入进行视觉分级。这种视觉评估是基于吸收率最高的目标病变，”核医学和医学助理教授Jeremie Calais博士说。加州大学洛杉矶分校的岩石学。霍普补充道：“克伦宁分数越高，靶向治疗的预期吸收率就越高。”

回顾性研究包括150名疑似或有神经内分泌肿瘤生化证据的患者。在不到一周的时间里，患者接受了68Ga-DOTATATE PET/CT和111In-pentetreotide成像(平板闪烁扫描和SPECT)。三位医学阅图员独立分析了所有影像学研究，并通过使用柯宁评分，根据摄取量最高的病变对其进行分级。评分后，检查研究，并为每项研究创建共识分数。还测量了肿瘤负荷的体积和程度、病变大小和最大标准化摄取，并与克伦特罗评分进行比较。

根据Krenning评分，使用111In-戊四肽平面成像，SPECT和68Ga-DOTATATE PET/CT分别检测到23%、38%和72%的SSTR阳性疾病。68Ga-DOTATATE PET/CT的Krenning评分明显高于其他方法。此外，在克伦特罗评分至少为3分的患者中，111In-戊四肽平面显像和SPECT对小于2cm病灶的检出率(分别为15%和24%)远低于大于2cm病灶的检出率(78%和89%)。

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