脑外伤昏迷病人苏醒的前兆 .昏迷病人苏醒的前兆

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昏迷是指患者完全进入了昏迷状态,无法听到外界讲话、喊叫的一种表现,通常,事故创伤、头部严重受伤等行为会伤害大脑。昏迷一般分三种昏迷,严重者听不见其他人说话,情况好点,虽然人在睡觉,但能听见外面人的交流,而且可以与外界进行一些交流。

昏迷病人苏醒的前兆,昏迷程度:

1.轻微昏迷

病人意识不清,活动不自由,可偶有不自主的自发性动作。被动体位,对外界事物、声、光的刺激没有反应,可以偶有不自主的自发性动作和眼球转动。对于剧烈的刺激,比如捏大腿内侧或压迫眶上孔都会产生痛苦的表情,用针法可以有防御反射性屈曲或躲避动作,不能回答问题,也不能执行简单的命令。各项反射和生命体征均无明显变化。在轻度昏迷时,病人有各种不同的反射(如吞咽咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔反射等),同时呼吸、脉搏、血压大部分正常。有些病人有大小便潴留或失禁。

2.中度昏迷

病人对各种刺激均无反应,眼球无旋转,各种反射减弱(与轻度昏迷不同),有大小便潴留或失禁。气、脉搏、血压可能发生变化,可出现病理反射。

3.严重昏迷

病人肌肉肉松弛,不自主运动,可有去大脑强直现象,对外界的所有刺激都没有反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽咽反射消失;各种浅部反射和病理性反射消失。患者生命体征不稳定,大小便失禁。

4.昏迷过

病人发生深昏迷后,出现体温低且不稳定,脑干反射丧失,瞳孔散大固定,自主呼吸功能丧失,需要人工呼吸器维持,血压亦需升压药维持,脑电图呈电静息,脑干诱发电位消失。昏迷是“脑死亡”的临床表现。

先兆:

1.眼球活动

2.呼吸机跳动频繁而其他一切正常

3.疼痛刺激肢体幅度增大

催眠法:

1、高压氧治疗(24小时内保持正常吸氧)

2、肢体各关节被动运动、拍打、交替冷热热水

3、正中神经双侧性低频率电刺激(参照)

4、情感召唤,放患者喜欢的音乐或广播,至亲之声确实有效。

5、防止感染、血栓等并发症。

用药:纳洛酮0.3mg/kg.d*3d,第四天开始4.8mg/d/d*7d,总共用10天.【催醒】

溴隐亭25mgtid,每10天加量一次,每次25mg,最大剂量250mgtid,以后逐渐减少.【慎用】

每10天给药一次,美多巴2.5mg,每次5mg,最大剂量25mgtid,以后逐渐减少.【慎用】

神经节苷40mg静滴qd(营养液)

肝功能的监测与护理,护肝的药物的应用。若一月内促醒不成功,纳洛酮可重复使用一次。

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