医疗补助扩展改善了低收入孕妇的保险稳定性

哥伦比亚大学梅曼公共卫生学院的一项研究显示，医疗补助的扩大提高了低收入妇女在婴儿出生前后的几个月的保险覆盖范围的稳定性。研究结果表明，随着医疗补助计划的扩大，怀孕前后妇女未投保或更改保险计划的人数减少了10个百分点。这是第一个研究从产前到产后医疗补助对保险稳定性影响的研究。研究结果在线发表于9月的“ 健康事务 ”杂志。

“ 围产期保险损失和变动很普遍，因为就业，收入，婚姻状况和医疗补助资格的变化通常与怀孕和分娩息息相关，” Jamie Daw博士说。哥伦比亚邮递学院的卫生政策与管理，第一作者。“我们发现，医疗补助计划的扩张使低收入妇女的保险稳定了，这可以提高妇女获得支持其健康所需的护理的机会，并避免在怀孕和产后发生不良事件。”

研究人员使用来自2012-17怀孕风险评估监控系统(PRAMS)的调查数据，评估了与可负担医疗法案相关的州医疗补助扩展对三个时间点的低收入妇女保险覆盖率连续性的影响：先孕，分娩和产后 包括了家庭收入低于联邦贫困线 138%(即ACA医疗补助计划扩展下的低收入成年人的收入资格门槛)的低收入妇女。样本包括47,617名妇女，其中16,363名妇女居住在14个非扩张州，31,254名妇女居住在6个扩张州。

在2014年医疗补助计划实施之前，处于扩张和非扩张状态的女性在孕前和产后的保险稳定性水平相近，在扩张状态中为44%，在非扩张状态中为41.4%。但是，在2014年之后，与没有参保的州相比，在参保和未参保之间迁移的女性比例减少了四分之一以上。

密歇根大学妇产科助理教授林赛·阿德蒙(Lindsay Admon)博士说：“产妇的发病率和死亡率等保险中断会特别影响低收入，种族和少数族裔以及患有慢性病的妇女。”和资深作家。“扩大产前保险的资格，例如本研究中探讨的那些，可能是降低美国高产妇发病率和死亡率的有效策略。”

Daw及其同事建议，如果所有州都采用ACA相关的Medicaid扩展计划，则将大大降低全国围产期保险流失率。道说：“随着美国孕产妇死亡率和发病率的上升，改善低收入妇女围产期保险的稳定性可能对围产期护理的质量和连续性以及最终的母婴健康结局具有重要意义。”

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