恩替卡韦并非人人适用 四类乙肝患者建议及时调整用药

数据显示，在长期使用恩替卡韦的患者中，大约有1.2%的人在治疗48周时可能出现耐药相关的基因位点变异。

这里指出的四类乙肝患者就需要特别留意，建议在专业医生评估后及时考虑换用更合适的药物。一个针对拉米夫定难治性患者的长期跟踪研究揭示，在持续使用恩替卡韦治疗240周后，体内HBVDNA能降到检测不出的水平的患者比例仅有36%。另一项针对40例恩替卡韦应答不佳患者的研究则展示了一条出路，在换用艾米替诺福韦治疗后仅12周就观察到了显著的HBVDNA下降和肝功能改善。即在恩替卡韦基础上加用一种无交叉耐药的药物，研究显示联合治疗在高病毒载量患者中能显著提高病毒抑制率，24周时转阴率可达95.92%。

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