预防常见脑部感染的创新治疗可以每年为NHS节省700万英镑

根据今天(2019年9月12日)发表在“柳叶刀”杂志上的报告，一项创新的解决方案用于预防脑积水手术患者的常见脑部感染，可显着降低感染率。

脑积水是大脑上积聚的液体。多余的液体会对大脑造成压力，从而对大脑造成伤害。每500名婴儿中就有一名出生时患有脑积水，这是儿童脑部手术最常见的原因。

出生时患有脑积水(先天性)的婴儿以及患有脑积水(获得性)的成人或儿童通常需要及时治疗以减轻他们的大脑压力。这通常是通过分流完成的。

在手术过程中，一个称为分流管的细管被植入大脑。大脑中过量的脑脊液(CSF)流过分流器排入腹腔，在那里被吸收。每年大约有1300个新的分流器(英国分流注册表)插入英国。

不幸的是，分流感染影响多达15%的患有分流手术的患者，并且在儿童和新生儿中更常见。分流感染是一种严重的并发症，可导致脑膜炎，住院数周，抗生素使用延长，需要进一步手术和不可逆的脑损伤。

由罗杰贝斯顿外科感染教授领导的诺丁汉大学的科学家团队开发了一种新的过程(Bactiseal®)，可以在制造过程中使用抗生素浸泡脑分流器。

来自利物浦大学，Alder Hey儿童医院NHS基金会信托基金和沃尔顿中心NHS基金会信托基金会的一组研究人员进行了有史以来规模最大的脑积水临床试验，以测试Bactiseal®的感染减少特性。BASICS试验(用于脑室腹腔分流的英国抗生素和银浸渍导管)由美国国立卫生研究院(NIHR)资助，耗资230万英镑。超过1600名脑积水患者参加了21个英国神经外科中心。该研究耗时7年(2012-2019)完成。

BASICS试验将抗生素和银分流器与标准分流器(不含抗生素或银涂层)进行了比较。结果显示，抗生素分流将感染率从6%降低至2%，并且每次感染避免了NHS约130,000英镑。如果抗生素分流器用于所有新患者，这将使NHS每年节省约700万磅。

首席研究员是Alder Hey儿童医院信托基金会的小儿神经外科医生Conor Mallucci教授和利物浦大学神经外科学读者兼Walton中心神经外科顾问Michael Jenkinson。该研究由Carrol Gamble教授协调，由利物浦大学临床试验研究中心负责管理。

Conor Mallucci说：“我们的试验结果将对国家和国际脑积水指南和政策产生影响。使用这些抗生素分流不仅可以减少对患者的潜在危害，而且还具有成本效益，可以为医疗保健提供者节省数百万英镑在医院避免无数不必要的日子。

迈克尔詹金森说：“BASICS研究表明，抗生素分流可以降低所有因脑积水分流手术的患者的感染风险。如果我们经常使用抗生素分流，我们真的可以通过避免伤害并提供更好的结果'第一次做到'为我们所有的病人。“

罗杰·贝斯顿说：“抗生素分流现已在一项精心设计的随机对照试验中显示出来，可以显着减少脑积水分流的感染。这是治疗这种疾病的重要一步，这可能会影响新生儿和成年人，并将减少手术和抗生素治疗的需要，并将节省医疗费用。“

完整的论文题为“抗生素或银与标准脑室腹腔分流术(BASICS)：多中心，单盲，随机试验和经济评估”，一旦禁运解除，就可以在柳叶刀网站上找到。

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