胃灼热药物与致命的心脏和肾脏疾病胃癌有关

长期使用流行的药物治疗胃灼热，溃疡和胃酸反流与过早死亡的风险增加有关。然而，人们对药物引起的死亡的具体原因知之甚少。

现在，圣路易斯华盛顿大学医学院和圣路易斯医疗保健系统的研究人员进行的一项研究已将长期使用此类药物(称为质子泵抑制剂(PPIs))与致命的心血管病例联系起来。疾病，慢性肾病和上消化道癌。

超过1500万美国人有PPI处方。此外，还有数百万人在柜台购买这些药物，并且经常无限期地接受医生的护理。

研究人员还发现，这种风险随着PPI使用的持续时间而增加，即使药物是以低剂量服用的。该研究于5月30日在线发表在BMJ杂志上。

“将PPI持续数月或数年是不安全的，现在我们可以更清楚地了解与长期PPI使用相关的健康状况，”资深作者Ziyad Al-Aly博士说，他是该学院医学助理教授。医学。他领导了多项研究，将PPI与慢性肾病联系起来，并增加了死亡风险。

其他研究人员将PPI与顽固性，骨折，心脏病和肺炎等不良健康问题联系起来。PPIs - 以Prevacid，Prilosec，Nexium和Protonix等品牌销售 - 通过减少胃酸来缓解症状。PPI是美国最常用的药物类别之一

在这项研究中，研究人员在美国退伍军人事务部维护的数据库中筛选出去识别的医疗记录。检查从2002年7月至2004年6月获得的医疗数据，研究人员确定了157,625人 - 大多数是65岁及以上的高加索男性 - 他们是新处方的PPIs，56,842人已经被新处方另一类酸抑制药物已知作为H2阻滞剂。他们跟踪患者 - 总共214,467例 - 长达10年。

研究人员发现，与H2阻滞剂组相比，PPI组死亡风险增加17%。他们计算了45名超额死亡人数，这是由于每1,000人长期使用PPI所致。PPI的死亡率为每1000人387人，H2阻滞剂的死亡率为每1,000人342人。“鉴于数百万人经常服用PPI，这每年导致数千人死亡过多，”肾脏病专家和临床流行病学家Al-Aly说。

PPI的使用与心血管疾病，慢性肾病和上消化道癌症引起的死亡有关。具体而言，每1,000名PPI使用者中有15名死于心脏病;慢性肾脏疾病每千人中有四人，胃癌中每千人中就有两人。由于心血管疾病导致的死亡率在PPI组中为88，在H2阻滞剂组中为73。对于胃癌，PPI组死亡率为6，H2阻滞剂组死亡率为4。PPI和H2阻滞剂组的慢性肾病死亡率分别为8和4。

此外，该研究发现，超过一半服用PPI的人没有医疗需要，但数据并未说明为何患者服用PPIs。在这一组中，与PPIs相关的死亡更为常见，每1000人中有近23人死于心脏病，近1000人死于慢性肾病，3人死于胃癌。

Al-Aly说：“对我来说最让我担心的是，那些接受PPI但可能不需要它们的人可能会受到严重伤害。”“过度使用不会造成伤害。”

该研究还发现，超过80%的PPI使用者服用低剂量的处方药，或相当于非处方药中提供的剂量。“这表明风险可能不仅限于处方PPI，但也可能以非处方剂量发生，”他说。

美国食品和药物管理局对Al-Aly研究团队提供的数据表示了兴趣。“在柜台销售的PPI应该更清楚地警告可能存在重大健康风险，以及更明确地警告需要限制使用时间，通常不超过14天，”他说。“那些认为需要服用非处方PPI的人需要更长时间才能看到他们的医生。”

Al-Aly的研究团队将继续研究与PPI相关的不良健康影响，特别是那些风险最高的人。

“很多人可能会不必要地服用PPI，”Al-Aly补充说。“当药物不太可能有益于他们的健康时，这些人可能会受到潜在的伤害。我们的研究表明，在没有医学需要的情况下需要避免PPI。对于有医疗需求的人，PPI的使用应限制在最低有效剂量和最短的持续时间。“

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