在致密的乳房中发现癌症时简化的MRI表现优于3D乳腺摄影

据今天发表在《美国医学会杂志》上的一项研究，在乳腺组织密集的中等风险女性中，相比于数字乳腺断层合成术(3-D乳腺X线摄影术)，缩写乳房磁共振成像(MRI)检测出的癌症明显多于数字乳腺成像。该研究比较了乳房密实女性的10分钟MRI检查与3-D乳腺摄影，因为这些女性在乳腺摄影中发现乳腺癌的能力有限。ECOG-ACRIN癌症研究小组(ECOG-ACRIN)在国家癌症研究所(隶属于美国国立卫生研究院)和Bracco Diagnostics Inc.(新泽西州门罗镇)的资助下设计并进行了研究(EA1141)。

根据该出版物的主要作者克里斯托弗·E·康斯托克医学博士的说法：“当筛查乳房密度高的妇女时，我们发现，简略的乳腺MRI检出的乳腺癌比3-D检出的乳腺癌要多得多(几乎是其两倍半)。乳腺X线摄影术。我们还发现，女性对乳房MRI的简化耐受性很好，且副作用极少。”

Comstock博士现任纪念斯隆·凯特琳癌症中心的放射科医生和乳腺成像临床试验主任，并担任ECOG-ACRIN乳癌委员会的成像主席。研究领导者包括来自纪念斯隆·凯特琳癌症中心，亚琛工业大学医院，芝加哥大学，宾夕法尼亚大学以及布朗大学公共卫生学院生物统计学系和统计科学中心的乳腺癌研究人员。

尽管有目前的筛查方法，每年仍有超过40,000名妇女死于乳腺癌。乳腺X线摄影检测乳腺癌的能力在乳腺组织密集的女性中特别受限。乳房密实不是异常情况;实际上，在40岁以上的所有女性中，大约有一半的乳房密实。

乳房MRI是一项筛选测试，在静脉注射对比染料后，使用无线电波捕获图像。因为它不受乳房密度的限制，所以MRI提供了所有乳房成像方式中最高的癌症检出率。但是，乳房MRI比乳房X线检查更昂贵，执行时间更长(45分钟，而乳房X线检查大约需要15分钟)，并且需要注射。

尽管大多数证据表明使用MRI筛查极少数罹患乳腺癌的女性比例很小，但由克里斯蒂安·K·库尔(Christiane K. Kuhl)博士(亚琛大学医院放射科主席，该出版物的资深作者)开创了越来越多的证据。 )，在处于一般风险的女性中，MRI的敏感性也更高。

正如Comstock博士所解释的那样：“尽管MRI无疑是检测乳腺癌的最灵敏测试，但由于其成本高昂且执行时间长，因此并未用于筛查大量乳房密度较高的中等风险女性。 MRI是一项10分钟的测试，可通过缩短执行和解释检查所需的时间来降低MRI的复杂性和成本。EA1141的结果有望使更多的女性能够使用这种强大的工具来对抗乳腺癌。”

EA1141研究比较了乳房X线摄影术与3D乳腺X线摄影术在筛查患有乳腺的高危女性的平均风险中的诊断性能。

如果女性年龄在40至75岁之间，并且先前的乳房X线照片上的乳房很密，并且目前没有乳腺癌或任何临床症状，则有资格参加研究。该分析涉及1,444名试验参与者，所有受试者均在24小时内接受了3-D乳腺X线照相术和MRI的简化检查。图像由两名经过董事会认证的乳腺放射线医师独立解释，他们对其他方法的结果不了解。

在研究中对参与者进行了两次筛查，首先作为基线，一年后再次筛查，之后再随访三年。在美国的47个中心和德国的1个中心进行了为期11个月(2016年12月至2017年11月)的入学申请。美国中心由学术机构，社区医院和全国各地的私人机构组成。

在研究的第一年，有23名妇女被诊断出患有乳腺癌。缩写的MRI检测到23例乳腺癌女性中的22例，而3-D乳房X线照片仅检测到23例女性中的9例。简化的MRI检测到了在3-D乳腺摄影中发现的所有癌症，除了一个早期癌症。同时，缩写MRI发现了另外10种浸润性乳腺癌，包括3种高度恶性乳腺癌，但在3-D乳腺X线摄影术中并未发现。

没有间隔癌患者，即在筛查检查后被认为是正常的12个月内检测到的癌症。但是，缩写为MRI的假阳性结果略多一些，其中包括对发现不是癌症的发现进行活检的建议。

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