BMD和CT-FEA是否是股骨强度的有效替代指标

新的国际骨质疏松基金会(IOF)立场文件回顾了实验和临床证据，这些证据表明，通过骨矿物质密度(BMD)和/或有限元分析(FEA)估算的髋骨强度反映了股骨近端的实际强度。IOF髋骨强度工作组作为治疗目标的专家发表在《国际骨质疏松症》上的论文“关于在评估髋部骨折风险中无创性评估股骨强度的观点”。

IOF工作组的通讯作者兼共同主席Serge Ferrari教授指出：“随着世界范围内使人衰弱的髋部骨折数量的增加，迫切需要优先开发准确的方法来估算体内的骨骼强度并预测髋关节骨折替代终点的验证可能会导致更短和更便宜的临床试验，可能刺激新药物和方法的创新，否则由于进行具有骨折结果的临床试验的成本较高，因此可能无法进行研究。”

作者广泛回顾了相关的实验和临床研究，检查了实验测得的股骨强度与面积BMD或FEA估计强度之间的关联。髋关节强度的替代指标(密度和结构变量以及FEA);基于计算机断层扫描(CT)和基于DXA的有限元方法对髋部骨折的预测能力;临床前研究中骨质疏松症治疗对骨量，FEA和骨强度的影响;试验中骨质疏松症治疗对FEA骨强度评估的影响。

该论文的第一作者，工作组共同主席Mary L. Bouxsein教授说：“这项广泛审查的结果证实，CT-FEA对股骨BMD和骨强度的估计是骨折风险的良好预测指标，并且是出色的候选人替代临床试验中的骨折终点。”

作者还得出结论，FEA的进一步改善可以通过结合小梁方向，增强的皮质模型，衰老对骨组织延展性的影响以及多种侧向跌落负荷条件来实现。

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