带有政府保险的乳腺癌患者死亡风险更高

今天在2019年圣安东尼奥乳腺癌专题讨论会上对近9800名参加随机临床试验的乳腺癌妇女进行了回顾性研究。该研究发现，与私人保险的女性相比，拥有政府保险的女性(医疗补助或医疗保险)参加临床试验的可能性要小得多。确实参加了试验的少数有政府保险的妇女更有可能早日停止治疗并且存活率较低。这项研究由ECOG-ACRIN癌症研究小组(ECOG-ACRIN)的研究人员在国家癌症研究所(National Institutes of Health)的资助下进行。

俄亥俄州立大学乳腺癌外科肿瘤学家，首席研究员Samilia Obeng-Gyasi医学博士说：“仅凭保险本身还不足以确保获得临床试验或取得良好的临床结果。” 。

Obeng-Gyasi博士及其同事研究了来自参与两项针对ECOG-ACRIN进行的大型化学疗法试验的妇女的数据。研究E1199招募了1999年至2002年的参与者，研究E5103招募了2007年至2011年的参与者。在当前的分析中，Obeng-Gyasi博士及其同事评估了每个参与者参加试验时的保险范围和邻里社会经济状况，以确定是否任一种状况都会影响妇女的临床结局。

保险状态为私人，政府(医疗，医疗保险)或自费。两项试验中只有约13%的参与者拥有政府保险。大多数患者拥有私人保险(E1199为85.6%，E5103为82%)。

与拥有私人保险的同行相比，拥有政府保险的患者完成治疗的可能性较小。在E1199中，四分之一的政府保险患者未完成治疗，而七分之三的私人保险妇女中没有一位。在E5103中，大约每2个政府保险患者中就有1个没有完成治疗，而每3个私人保险患者中就有1个没有完成治疗。试验的完成和生存结果均受疾病严重程度，年龄和其他可能影响受试者结果的患者特征控制。

与私人保险的同行相比，政府保险的患者死亡的风险也更高。在E1199中，死亡风险增加了一半。对于E5103中的人员，风险增加了三分之一。

研究人员通过将他们的邮政编码与县级有关职业，收入，贫困，财富，教育和拥挤的数据链接起来，确定了每个参与者的邻里社会经济状况。

社区的社会经济地位与试验的完成或生存之间没有关联。

Obeng-Gyasi博士说：“保险似乎是临床试验结果的有力决定因素。”“随着联邦和州一级保险的不断变化，医生和政策制定者将从诸如我们在研究中获得的更多数据中受益。目前，大多数临床试验并未收集有关健康的社会决定因素的数据。他们做到了，这些信息可以使我们更好地了解保险状况和许多其他因素对临床试验参与者临床结果的相互作用。”

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