重症患者大剂量维生素D的获益最小

美国科罗拉多州奥罗拉(2019年12月11日)-美国国家心肺血液研究所预防和早期治疗急性肺损伤(PETAL)网络进行的一项重大研究，探讨高剂量维生素D是否可以改善危重症的健康结果生病的患者得出的结论是，此类补充剂不会降低死亡率或改善其他非致命性结局。

维生素D通过早期治疗改善结果的研究(VIOLET)研究的结果发表在《新英格兰医学杂志》的在线杂志上，该研究包括来自44个学术医学中心的200多名研究人员的贡献。本文的主要作者是科罗拉多大学医学院急诊医学系教授兼副主席Adit Ginde，医学博士，医学硕士。

对于这项研究，波士顿贝斯以色列女执事医疗中心麻醉，重症监护和疼痛医学系主任Ginde和Daniel Talmor医学博士，MPH担任了美国国家心脏，肺和心脏疾病方案委员会的联席主席。血液研究所(NHLBI)的PETAL网络。

Ginde说：“ VIOLET研究并未显示补充维生素D对这一危重患者群体有益。”“但是，这项研究为我们提供了一种在重大疾病的早期阶段进行干预的模型，这将在未来为我们的患者带来更好的护理和更好的健康状况。”

在这种情况下，研究人员试图确定补充维生素D是否可以降低危重患者的发病率和死亡率。维生素D缺乏是重症患者预后较差的常见危险因素。尽管维生素D以强大的骨骼形成而闻名，但它也有助于抵抗感染，是有效的消炎剂，并且对肺部发育和功能至关重要。

塔尔莫尔说：“我们想研究快速纠正维生素D缺乏症是否可以改善重症患者的预后。”“以前的研究表明，这种治疗方法可能会降低死亡率，因此我们想明确地表明，高剂量的维生素D是否可以降低那些危重病人的全因全天候90天死亡率。”

在这项研究中，NHLBI PETAL网络对需要入院重症监护病房的患者进行了对照研究。在这些病例中，患者患有肺炎，败血症，休克，呼吸衰竭和其他严重疾病。

NHLBI肺病科主任James Kiley博士说：“这是PETAL网络旨在有效回答的重要问题。”“如果没有紧急医疗和PETAL网络促进的重症监护之间的成功合作，就不可能进行该试验。”

从2017年4月到2018年7月，共有44家医院的2,624名患者同意参加该研究。其中1,360例筛查为维生素D缺乏症，最终1,078例被纳入最终分析。大约一半接受维生素D，一半接受安慰剂，维生素D组可以快速纠正血液中维生素D缺乏症。对患者进行了90天的随访，研究人员发现两组之间的死亡率，住院时间或机械通气时间均无差异。

Ginde说：“虽然我们希望补充维生素D可能对重症患者有益，但我们的大型研究并不支持对这些患者进行维生素D缺乏症的早期检测或治疗。”

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