AGA发布胃小肠化生指南

马里兰州贝塞斯达(2019年12月6日)-与非-门胃癌相关的胃肠化生(GIM)通常在常规内窥镜检查期间被发现，这引发了有关应如何管理患者护理的问题。由美国胃肠病学协会(AGA Institute的官方杂志)胃肠病学(Gastroenterology)发布的一项新的临床指南1为由于常规原因在内镜检查发现的胃病/假定胃炎的原因而作为常规上内镜检查的GIM患者的治疗提供了建议，消化不良或幽门螺杆菌(H. pylori)。

MSCS，MSCS，AGAF的医学博士Samir Gupta表示：“在美国，内镜医师中，甚至在照顾那些因种族，族裔或移民状况而处于高风险中的人群时，管理胃肠上皮化生的实践模式也存在很大差异。” ，该指南的主要作者，加州大学圣地亚哥分校和退伍军人事务圣地亚哥医疗系统的临床医学副教授兼研究员。“ AGA制定了这项循证指南，该指南首次在美国得到了综合文献综述的支持，用于管理在胃活检中偶然发现的GIM患者，以帮助规范临床实践。”

筛查胃癌(全人群或部分人群)，胃粘膜发育不良，胃腺癌和/或自身免疫性胃炎患者的治疗超出了本指南的范围。

该指南建议：

1.对于患有GIM的患者，AGA建议先进行幽门螺杆菌检测，然后再根除而不进行检测和根除。(强烈建议：中等质量的证据)

2.对于GIM患者，AGA建议不要常规使用内窥镜监测。(有条件的建议：非常低质量的证据)

*评论：胃癌高风险的GIM患者对潜在但不确定的降低胃癌死亡率给予了很高的评价，而对监测内镜检查的潜在风险却给予了较低的评价，可以合理地选择进行监测。

3.对于GIM患者，AGA建议不要进行常规的重复性短间隔内镜活检，以进行风险分层(有条件推荐：非常低质量的证据)

*评论：基于共同的决策，患有GIM和高风险柱头的患者，对基线内窥镜检查是否完整和/或总体上患胃癌风险增加的关注(种族/族裔，来自胃癌高发地区的移民) ，或具有胃癌一级亲属史的人)可以合理选择在一年内进行内镜复查以进行风险分层。

AGA认识到，将来可能出现新的证据，这些证据可能会更有力地支持短间隔重复内窥镜检查和活检，以进行风险分层和/或内窥镜监测以降低胃癌的风险。

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