葡萄柚汁可能对长QT综合征患者构成风险

费城，2019年5月8日-葡萄柚汁已被列为服用QT延长药物时应避免的物质，因为它增加了许多药物的毒性。研究人员现在已经在一项新的研究中证实了葡萄柚汁的QT延长作用，并呼吁对正在服用QT延长药物或长期QT综合征的患者发出更强烈的警告，因为存在潜在风险。他们在由爱思唯尔出版的心律、心律学会和心电图学会的官方期刊上报告了他们的发现。

有200多种药物可以延长QT间期，即心肌在两次心跳之间充电的时间。该清单不仅包括抗心律失常药物，还包括无心脏适应症的药物，如一些抗生素、抗组胺药和抗精神病药。这类药物主要通过阻断心肌(心肌)细胞膜上特异性的“IKr”钾通道，从而延长心室中的复极而发挥作用。异常QT间期也可能由遗传条件引起，如长QT综合征。

“有这么多药物，这种不同的成分阻断了IKr通道。有理由假设食物化合物也可能具有IKr通道阻断剂的特性，这增加了“导致心律失常的食物”存在的可能性，”医学博士Sami Viskin解释说。特拉维夫大学心脏病学系，特拉维夫Sourasky医学中心和sackler医学院领导了这项研究。“以前的研究表明，葡萄柚汁中含有的黄酮类化合物具有IKr通道阻断特性。因此，我们测试了柚子汁具有QT延长特征的可能性。”

研究人员根据制药行业在上市前测试新药的严格标准，测试了葡萄柚汁对QT间期的影响。本研究按照“非抗心律失常药物QT/QTc临床评价指南”进行，即随机交叉设计、精确和盲法QT分析。作为阳性对照，他们使用了莫西沙星，这是一种已知的抗生素，尽管它具有QT延长的小特征。30名健康志愿者和10名先天性长QT综合征患者参加了为期4天的综合性QT研究。在第一天和第三天，受试者没有服用研究药物，而是进行了多次心电图记录，以测试他们的自发每日变异性和QT间期的自发每日变异性。在第二天和第四天，健康参与者随机接受莫西沙星(400mg，一次口服)或葡萄柚汁(间隔三次，每次三小时)。长QT综合征患者只接受葡萄柚汁。

本研究证实葡萄柚汁可以延长QT间期。在健康志愿者中，QT间期延长较小，但与莫西沙星引起的QT间期延长相当。葡萄柚引起的QT延长在女性中比在男性中更明显，尤其是在先天性长QT综合征患者中。

维斯金博士和他的同事总结了对患者亚组的影响如下：

服用延长QT间期的心脏或非心脏药物的患者。葡萄柚汁已被列为服用QT延长药物时应避免的物质，因为它能抑制许多药物的代谢，增加其毒性。葡萄柚汁证实的QT延长效应需要更强的预警。

无症状的健康人。本研究中测试的葡萄柚汁剂量非常大(分三次服用，每次两升),观察到的QT间期延长非常小。这项研究并不意味着每天饮用葡萄柚汁会对普通人群造成任何可测量的风险。可能的例外是消费含有高浓度葡萄柚产品的“健康饮料”。

先天性或其他形式的长QT综合征患者。调查人员建议，应告知这些患者大量饮用葡萄柚汁可能会带来一些风险。

“葡萄柚在健康志愿者中引起的QT间期净增加非常小，但在如果葡萄柚汁是正在开发的新药的范围内，这项研究的结果可能会导致FDA要求在发布前进行额外的研究。维斯金博士评论说，这是基于其预期收益和风险的最终建议。

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