新型放射性示踪剂可识别近30种癌症

根据发表在《核医学杂志》6月刊上的一项研究，一种新的放射性药物被证明可以有效地对近30种恶性肿瘤进行无创识别。使用68Ga-FAPI正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)，研究人员可以以极高的摄取和图像对比度对各种肿瘤进行成像，为肿瘤表征、分期和治疗的新应用铺平了道路。

68Ga-FAPI放射性示踪剂靶向癌症相关的成纤维细胞，其可贡献高达90%的肿瘤块。许多癌症相关成纤维细胞在成纤维细胞活化蛋白或FAP的特异性表达上不同于正常成纤维细胞。FAP特异性抑制剂最初是作为常规抗癌药物开发的；现在他们已经进入肿瘤靶向放射性药物。

在一项回顾性研究中，研究人员使用PET/CT对28种不同癌症的80名患者进行成像，目的是量化原发性、转移性或复发性癌症中68Ga-FAPI的摄取。所有患者都由他们的肿瘤学家推荐进行实验性诊断，因为他们面临着无法通过标准方法完全解决的未满足的诊断挑战。68Ga-FAPI注射活度122-312MBq，注射后1小时开始PET扫描。通过SUVmean和SUVmax测量肿瘤示踪剂摄取。

所有患者都能很好地耐受检查。作为总体SUV的平均值，原发肿瘤和转移病灶之间的68Ga-FAPI的中位数和范围没有显著差异。研究人员分析了一组的所有结果。

最高平均SUVmax(SUVmax 12)见于肉瘤、食管癌、乳腺癌、胆管癌和肺癌。在嗜铬细胞瘤、肾细胞、分化型甲状腺、腺样囊性癌和胃癌中观察到最低的68Ga-FAPI摄取(平均SUVmax 6)。肝细胞癌、结直肠癌、头颈癌、卵巢癌、胰腺癌和前列腺癌的平均SUVmax为中等(SUVmax 6-12)。此外，中间组的肿瘤与背景之比超过3倍，高强度摄取组的肿瘤与背景之比超过6倍，从而产生高图像对比度和出色的肿瘤轮廓。

海德堡大学医院核医学教授Uwe Haberkorn博士说：“68Ga-FAPI的显著高摄取量使其对许多癌症类型有用，特别是当传统的18F-FDG PET/CT面临限制时。”位于德国海德堡的德国癌症研究中心。“例如，低度恶性肉瘤通常对18F-FDG的摄取较低，导致良性和恶性病变之间的重叠。在乳腺癌中，18F-FDG PET/CT经常用于复发，但通常不建议用于初始分期。对于食管癌，18F-FDG PET/CT对淋巴结分期的敏感性通常只有低到中度。”

与18F-FDG PET/CT相比，68 Ga-FAPI PET/CT可以在没有特定患者准备的情况下进行，例如在摄取时间期间禁食或斜躺。这是68Ga-FAPI PET/CT潜在的操作优势，因为它可以提高患者的舒适度并加快工作流程。

根据Haberkorn的说法，68Ga-FAPI在未来提供了一种治疗性诊断方法的可能性。“癌症相关的成纤维细胞被描述为免疫抑制剂，并对化疗产生耐药性，这使它们成为联合治疗的有吸引力的目标，”他说。“由于68Ga-FAPI示踪剂中含有一般DOTA螯合剂，因此可以用治疗性放射性核素进行标记，其半衰期与载体分子的肿瘤滞留时间一致。由于已经观察到示踪剂在几种重要肿瘤中积累，未来可能会有巨大的治疗应用领域。”

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