预防常见脑部感染的创新疗法每年可为NHS节省700万英镑

根据今天(2019年9月12日)发表在《柳叶刀》杂志上的报告，一种创新的解决方案用于预防脑积水手术患者常见的脑部感染，可以显著降低感染率。

脑积水是脑中积聚的液体。过多的液体会对大脑造成压力，从而对大脑造成损害。每500个婴儿中就有一个出生时患有脑积水，这是儿童脑部手术最常见的原因。

出生时患有脑积水(先天性)的婴儿和患有脑积水(获得性)的成人或儿童通常需要及时治疗，以降低他们的脑压。这通常通过分流来完成。

在手术过程中，一根叫做分流管的细管被植入大脑。脑中过量的脑脊液(CSF)流经分流管，排入腹腔，在此被吸收。每年大约有1300个新的分流器(英国分流器登记)被插入英国。

不幸的是，分流感染影响了多达15%的分流手术患者，并且在儿童和新生儿中更常见。感染是一种严重的并发症，可导致脑膜炎、住院数周、长期使用抗生素、进一步手术和不可逆的脑损伤。

诺丁汉大学的科学家团队在外科感染教授罗杰贝斯顿(Roger Beston)的领导下，开发了一种新的工艺(Bactiseal)，在制造过程中可以用抗生素浸泡大脑分流管。

来自利物浦大学、Alder Hey儿童医院NHS基金会信托基金和沃尔顿中心NHS基金会信托基金的一组研究人员进行了史上最大规模的脑积水临床试验，以测试Bactiseal的感染减少特性。BASICS试验(用于脑室-腹腔分流的英国抗生素和银浸渍导管)由国立卫生研究院(NIHR)资助，耗资230万英镑。超过1600名脑积水患者参与了21个英国神经外科中心的研究。这项研究历时7年(2012-2019)完成。

基础测试将抗生素和银分流管与标准分流管(无抗生素或银涂层)进行比较。结果显示，抗生素分流将感染率从6%降至2%，每次感染避免了约13万英镑的NHS。如果抗生素分流用于所有新患者，每年将为NHS节省约700万英镑。

主要研究人员是奥尔德黑儿童医院信托基金会的小儿神经外科医生康纳马卢奇教授和利物浦大学沃尔顿中心的神经外科医生兼顾问迈克尔简金森。这项研究由Carrol Gamble教授协调，由利物浦大学临床试验研究中心管理。

Conor Mallucci说：“我们的试验结果将对脑积水的国家和国际指导方针和政策产生影响。使用这些抗生素分诊不仅可以减少对患者的潜在伤害，而且具有成本效益，可以为医疗保健提供者节省数百万英镑，避免在医院度过无数不必要的日子。

迈克尔詹金森(Michael jenkinson)说，“基础研究表明，抗生素分流术可以降低所有接受脑积水分流手术患者的感染风险。如果我们经常使用抗生素分诊，我们就可以通过避免伤害和提供更好的结果，真正为我们的所有患者‘做第一次’。”

罗杰贝斯顿(Roger Beston)说，“抗生素分流术已经在一项精心设计的随机对照试验中显示，可以显著降低脑积水分流术的感染。这是治疗这种疾病的重要一步，这种疾病可能会影响新生儿和成人，并将减少手术和抗生素治疗的需要，并将节省医疗费用。”

一旦解除禁运，可以在《柳叶刀》的网站上找到题为“抗生素或银和标准脑室-腹腔分流术(基础):多中心、单盲、随机试验和经济评估”的完整论文。

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