多重耐药菌预防与控制措施包括哪些 多重耐药菌预防与控制措施

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1、多种抗药性细菌的防治

2、中国中医科学院西苑医院赵兰才

3、Multidrug-ResistantOrganism,MDRO)主要指对临床上使用的三种或更多抗菌剂同时出现耐药细菌。多种耐药菌株包括:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、万古霉素肠球菌(VRE)、生产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯分枝杆菌(CR-AB)、多重耐药/铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)、耐碳青霉烯分枝杆菌(CR-AB)、多重耐药/铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核病。近几年来,由于抗生素滥用、各种有创诊断、导管操作技术的普及,加上重症监护室的增多,多重耐药细菌已成为医院感染的重要病原菌,主要感染类型包括:泌尿尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感感染、重症监护室感染等,治疗难度很大。抗菌药物医院感染的防治,是中西医临床工作者和医院感染感染管理者面前的一个难题,个人认为作为临床医务人员应做好以下几点:

4、一、强化重点病人群体管理。因为多重耐药菌株通常在医院ICU、外科病房、血液科、呼吸科、神经科、烧伤科、感染科等病区,因此对上述病区的患者,要了解其应用抗菌药物的情况,并仔细询问基础病史、医护人员消毒、床旁隔离、医疗物品消毒、房间消毒等方面都要特别注意并落实。加强医务人员感染防治知识的培训,加强对医院感染防治知识的培训,加强多重耐药感染的危险因素,流行病学和防治措施。

5、二、对隔离和诊疗消毒实行规范。对于确诊或高度怀疑多重耐药菌株感染的病人,应在常规预防的基础上,实施接触隔离措施,防止多重耐药菌传播,.最好是单间隔离,隔离房间应有隔离标识,不能将多重耐药细菌感染或者定植病人与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的病人安置在同一房间,隔离房间要有隔离标志,不能把多重耐药菌感染,定植病人和留置各种管线、有开放创口或者免疫功能低的病人放在同一房间内,没有条件实施单间隔离时,应在同一房间内隔离。医务人员在查房和护理操作中,应安排病人最终确诊为多重耐药感染病例。在多次耐药细菌感染病人的伤口、血液、体液和排泄物引流液时,要戴上手套,穿上隔离衣,完成诊疗护理操作后,要及时脱去手套衣,并做手卫生。在进行各种侵入性操作时,医务人员应严格执行无菌技术操作和标准操作规程,避免污染。对于医护人员和病人经常接触到的物体表面(如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗设备的面板或旋钮表面、听诊器、栏杆和床头桌、门把手),要用消毒剂进行擦拭、消毒。受病人血液、体液污染后,应立即消毒。

6、三、关注中医药在提高感染患者自身免疫功能方面的作用。中医将多重耐药细菌视为“风温、湿温”,它的致病必须以机体正气不足为前提,即《内经》所言:“正气存内,邪不可干”、“邪不能生,”因此治疗多重耐药菌感染应以增强抗菌能力、抗菌能力、抗病毒能力、抗病毒能力等为前提,中医治疗多重耐药细菌感染的有效方剂主要有:当归六黄汤、芪术温胆汤、六君陷胸汤等。

7、四、正确应用抗菌素。严格执行抗菌药物的分级管理,正确、合理地实施个体化抗菌药给药方案,根据临床微生物学检查的结果,合理选用抗菌药物,避免由于使用不当而产生细菌耐药。建立健全多重耐药细菌耐药监测系统。提高微生物感染实验室的检测能力,及时提供并报告化验室检测结果,及时向管理层及有关科室报告多重耐药细菌的检出变化及感染趋势,并定期公布临床常见细菌株及其药敏情况。

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