肺癌的症状和原因 肺癌的症状和前兆都有哪些

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肺癌的症状和前兆是什么?肺癌的临床表现较为复杂,其症状体征的有无、轻重及早晚取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及病人反应程度、耐受性等方面的差异。肺癌的早期症状通常比较轻微,甚至可以没有任何不适。中心型肺癌的症状表现较早、严重,周围型肺癌的表现时间较晚、较轻,甚至没有症状,常在体检中发现。肺癌的症状主要有:局部症状、全身症状、肺外症状、浸润及转移。肺癌的症状和前兆是什么?

局部性症状

局部性症状是由于肿瘤本身在局部生长过程中受到刺激、阻塞、浸润和压迫而引起的症状。

1.咳嗽

咳嗽是最常见的症状,35%~75%的患者以咳嗽为首发症状。肺癌引起的咳嗽可能与支气管粘液分泌改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张和其它胸内并发症有关。当肿瘤生长于管径较大、外部刺激对落敏感的部分以上的支气管粘膜时,就会出现咳嗽样的刺激所致的咳嗽,主要表现为阵发性刺激性干咳,通常是止咳药不易控制。肿瘤生长于段以下较细的支气管粘膜时,咳嗽多不明显,甚至无咳嗽。吸烟或慢支气管炎患者,如咳嗽程度加重、次数频繁频繁、咳嗽性质变化如有高音金属音,特别是老年人,要高度警惕肺癌的可能。

2.痰液有血或咯血

痰液中有血或咯血也是常见肺癌的症状,30%左右以此为首发症状。肿瘤组织因血供丰富,质地脆,血管在剧烈咳嗽时破裂而出血,咳血也可因局部肿瘤坏死或血管炎引起。肺癌咳血的特点是间断或持续,少量痰中带血丝,或少量咯血,偶有较大血管破裂、大空洞形成、肿瘤破溃入支气管与肺血管,引起难以控制的大咯血。

3.胸痛

大约有25%是以胸痛为首发症状的。通常出现胸口不规则隐痛或钝痛。周围型肺癌多见于胸壁或壁上,引起尖锐的断续胸膜疼痛,若继续发展,就会发展成持续的钻痛。不清楚的轻微胸部不适有时与中央型肺癌侵犯血管、支气管周围神经等血管有关,而恶性胸腔积液则为25%,诉胸部钝痛为25%。胸痛持续剧烈,不容易被药物控制,则常提示有胸膜或胸壁广泛侵犯。肩或胸背持续性疼痛提示肿瘤可能发生在肺内侧的近纵隔部位。

4.胸闷,气急

大约10%的患者以这种方式开始发病,最常见于中央型肺癌,尤其是肺功能较差的患者。导致呼吸困难的原因主要有:①肺癌晚期,纵隔淋巴结广泛转移,压迫气管、隆突或主支气管时,可出现气急,甚至窒息症状。②当大量胸腔积液压迫肺组织,导致纵隔发生严重移位,或有心包积液时,还可出现胸闷、气急、呼吸困难等症状,但抽液后症状会有所减轻。③弥漫性细支气管肺泡癌与支气管播散性腺癌,使呼吸面积减少,气体弥散功能紊乱,导致严重通气/血流比失调,造成呼吸困难,并常伴发发绀。④其它:包括阻塞性肺炎。肺不张、淋巴管炎型肺癌、微肿瘤栓塞、自发性气胸、COPD等慢性肺病。

5.声音嘶哑

肺癌病人中,5%~18%的病人首先表现为声嘶,常伴有咳嗽。一般情况下,提示直接纵隔侵犯或淋巴结生长累及同侧喉返神经,导致左侧声带麻痹。声带麻痹也可能导致不同程度的上气道梗阻。

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