颈内动脉是什么动脉 颈内动脉是什么

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1、一、概要

2、颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是指颅内海绵窦段的颈内动脉或海绵窦内支破裂,与海绵窦形成不正常的动、静脉交流,导致海绵窦内压力升高,并有一系列临床症状。

3、由于脑部脑外伤的发病率高,因此在海绵窦区很容易发生动静脉瘘,其中TCCF所占比例超过70%,是颅脑损伤的高危人群。自从1974年Serbinenko首次报道用可脱球囊栓塞治疗TCCF获得成功,随着医学影像学的迅速发展,栓塞材料的不断改进,以及30多年来血管内治疗已经成为CCF的首选治疗方法。

4、二、起因

5、由于外伤引起的颅底骨折、骨片刺破、异物穿通伤、火器伤等,其他因素也会导致CCF的发生,如动脉瘤破裂、动脉炎、动脉粥样硬化、妊娠期间自发CCF等,这些都是由于外伤引起的。原因不同,治疗过程和效果也会有所不同。

6、三、临床症状

7、CCF的典型临床表现主要是根据其典型的临床表现和典型眼征,特别是有颅脑外伤史可明确诊断。颅内CT、MR均能发现突眼,海绵窦显影强化或眼静脉增粗,是一种辅助诊断。主要临床症状如下:

8、(1)脉动性突眼(文献超过95%),因海绵窦内压力升高,影响眼静脉回流所致;

9、(2)震颤与杂音,严重影响病人工作休息,这是病人就诊的主要原因,因此在治疗过程中以杂音消失为标准;

10、(3)眼球水肿和充血,是由于眼静脉回流受限所致,是患者就诊的原因之一;

11、(4)眼球运动受限(不常见),是由于压迫海绵窦的头颅造成的;

12、(5)视力下降;

13、(6)外伤发生于神经功能障碍及蛛网膜下腔出血,与外伤部位、程度有关;

14、(7)致死性鼻出血,可能与假性动脉瘤有关。

15、四、诊断性鉴别诊断

16、脑血管造影可为血管内治疗提供全面的信息。但是,应该和其它原因造成的突眼进行鉴别。

17、(1)甲状腺肿突眼;

18、(2)眶部肿瘤;

19、(3)眶部血管性肿瘤;

20、(4)海绵窦血栓形成;

21、(5)脑膜膨出。老练的医生往往会做出正确的判断。

22、五、处理

23、CCF的治疗目的

24、(1)维护视力;

25、(2)排除杂音;

26、(3)引起眼球的收缩;

27、(4)预防脑缺血和出血。

28、鉴于CCF的临床症状呈逐渐加重的趋势,必须采取有效措施,减少动脉血流到海绵窦的程度。简单颈内动脉海绵窦瘘,一般可采用可脱球囊闭塞瘘口,手术时间短,效果好,费用低廉。瘘较大时,有时即使放置多个球囊仍无法闭塞瘘口,应改为弹簧圈+ONXY胶的栓塞法。对有脑膜血管参与供血的颈动脉海绵窦瘘,也就是海绵窦区硬脑膜动静脉瘘而言,经静脉穿刺,弹簧环+ONXY胶栓的栓塞方法可以治愈。

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