甲状腺术后严重缺钙是什么原因 甲状腺手术后缺钙表现

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甲状腺手术是一种比较常见的手术方法,主要是治疗甲状腺肿大和甲状腺激素分泌不足,手术后肠胃就不能正常地吸收钙元素,这对骨骼的发育不利,所以要在这个时候进行补钙。甲状腺是甲状腺激素分泌的主要方式,如果甲状腺激素分泌不足,就会导致钙元素不能吸收,这时就会有抽筋、麻木等症状。

甲状腺手术为什么会引起血钙降低?

首先关于甲状旁腺的功能我们来谈谈。

甲状腺后颈甲状腺后部,部分人的甲状旁腺因先天解剖位置发生变异,可长在甲状腺内或颈部的其他部位,这种甲状旁腺我们称其为“迷走甲状旁腺”。

副甲状腺主要分泌甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH),甲状旁腺激素是管理钙、磷代谢的重要激素,可促进骨骼吸收,维持一定的血钙浓度,增加钙在肠道的吸收,减少钙从体内流失。

总之,PTH能使人体血钙处于一定水平,维持人体钙磷代谢的正常进程。

甲状旁腺病患者,PTH分泌下降,不足以维持正常的血钙浓度,由此引发一系列的抽筋、麻木等症状,这些都是由于缺钙引起的。

古人说,擒贼先擒王,虽然知道PTH下降的原因是由于了解了PTH的下降,但是一方面国内还没有针对PTH的药物进行补充,另一方面,PTH是一种肽类激素,所以对其保存、使用都有一定的限制。

因此,在多数情况下,我们采取了对症治疗,即补钙和维生素D。

补充钙质有讲究,不要忘记维生素D

因副甲状腺功能下降而引起的低钙血症,强调维生素D的适当补充。

1.钙质,每天需要补充多少?

一般情况下,成人一天补充1000~2000mg的钙就足够了。请注意,这里所指的是钙含量,而不是正常补充钙剂时的重量,而是指里面含钙的量。

例如,一颗钙片重1g,如果它的主要成分是碳酸钙,那么其中的钙就会像400毫克不到。

2.维生素D每日推荐量

维生素D可以促进肠道对钙的吸收利用,同时也需要PTH的帮助来发挥这一作用。

副甲状腺分泌不足的人,缺乏这种强有力的帮助,要让钙质更好的吸收就需要:

人体能量大,增加维生素D的补充量;

避免出现甲状旁腺的门槛,可以选择活性维生素D制剂,常用的是骨化三醇和阿法骨化醇。

一般来说,成人每日补充1~2微克的活性维生素D制剂。

怎样才能掌握钙剂和维生素D制剂的用量呢?

推荐稳定服用3~5天的钙剂和维生素D制剂,然后检测血钙和血磷:

血钙的指标应该在2.1-2.3mmol/L左右;

正常情况下血磷的正常范围是1.2-1.5mmol/L左右。

要达到两个目的,首先要满足血钙。

如不符合标准,医生会根据具体情况,调整钙、维生素D的补充量,逐步根据血钙和血磷检测值,进行小步调整,使血钙和血磷达到治疗控制的目标。

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