慢阻肺治疗多久能进入稳定期 慢阻肺的治疗需要多久

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慢阻肺是可怕的,一旦出现,那么人的生命就会受到严重威胁,你听说过慢阻肺吗?慢阻肺是一种以持续气流受限为特点的可预防和治疗的疾病,其原因是气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强,使其肺功能衰退,导致死亡,下面我们就来深入了解慢阻肺的发病原理、治疗方法及预防措施。

病机机理

慢阻肺的发病机制尚不清楚,吸入有害颗粒或气体可导致肺内氧化应激、蛋白酶、抗蛋白酶失衡、肺部炎症反应。慢阻肺患者肺内的炎症细胞主要为肺泡巨噬细胞、中性粒细胞和CD8T细胞,被激活的炎症细胞可释放多种炎性介质,包括白三烯B4、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等,这些炎症介质能够破坏肺结构和/或促进中性粒细胞炎症反应。慢阻肺的发病过程中,自主神经系统功能紊乱(如胆碱能神经受体分布异常)也起重要作用。

病理学表征

慢阻肺的特征性病理变化主要表现在气道、肺实质和血管上。中部气道炎症细胞浸润表层,分泌腺和杯状细胞增多,粘液分泌增多,粘液分泌增多。外周气道中,慢性炎症反应导致气道壁损伤并进行修复的过程。在气道壁修复过程中,气道壁结构重塑、胶原含量增加,瘢痕组织形成,导致气道狭窄,导致固定气道阻塞。

典型的慢阻肺患者的肺实质破坏表现为小叶中央型肺气肿,涉及呼吸性细支气管的扩张和破坏。这些损伤在病情较轻时常发生在肺上部,但随着病情的发展,可扩散到全肺并破坏毛细血管床。

综合病人,应用持续正压通气可明显改善生存率和住院率。

恢复治疗

对于慢阻肺患者,由于进行性气流受限,严重呼吸困难,活动不多,可改善活动能力,提高生活质量,这是慢阻肺患者的重要治疗措施。其康复措施包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养支持、精神治疗和教育等。帮助病人咳嗽、使劲呼气以促进分泌物清除;使病人放松,做缩唇呼吸,避免急促浅表呼吸,帮助病人克服急性呼吸困难等。全身锻炼包括全身运动和呼吸肌锻炼,前者包括步行、爬楼梯、踏车等,后者进行腹式呼吸锻炼等。营养师要求在达到理想体重的同时,避免高碳水化合物及高热的饮食,以免产生过多的二氧化碳。

手术治疗

1.肺大疱切除术:术前胸部CT、动脉血气分析、全面评估呼吸功能是手术是否成功的重要因素,手术前对患者的呼吸困难程度及改善肺功能进行全面评估。

2.肺减容术:通过对肺组织部分切除,减少肺过度充气,改善呼吸肌功能,可改善患者的运动能力和健康状况,但不能延长寿命,主要适用于上叶明显非均质肺气肿、康复训练后运动能力无改善的部分患者,但费用较高,属于试验性、姑息性外科手术的一种,不建议广泛应用。

3.支气管镜肺减容术:对于严重气流受限的慢阻肺患者,FEV1占预测值%15%~45%,胸部CT不均匀肺气肿和过度通气(肺总量>100%且残气容积在预计值%>150%)的慢阻肺患者,该手术可轻微改善肺功能、活动耐量和症状,但术后慢阻肺急性加重、肺炎和咯血情况相对较多,需要更多的数据来明确适应证。

4.肺移植术:对于慢阻肺晚期适宜患者,可提高肺功能和生活质量,但手术难度大、费用高,难以推广应用。

总而言之,慢阻肺稳定期的治疗原则根据病情的严重程度而选择不同的治疗方法。慢阻肺分级治疗药物推荐方案见表

在我深入讲解之后,你能不能对慢阻肺有更深入的了解呢?吸烟对生活造成的危害很大,但也是慢阻肺的诱发因素,因此,要减少吸烟,多运动,呼吸新鲜空气,对这些疾病的预防很重要,大家要从自我做起,珍惜自己的生命,才能更好地去生活。以上就是所说所感,希望对大家有帮助。

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