原发性醛固酮增多症ppt 醛固酮增多症临床表现

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无论原醛症的病因或类型,其临床表现都是由于分泌过多的醛固酮所致。高血压、严重钾缺乏期:①早期:仅有高血压期,此期无低血钾症状,醛固酮分泌增多,肾素系统活性受到抑制,导致血浆醛固酮/肾素比值升高,用这个指标对高血压人群进行筛选,有可能发现早期原醛症病例;②高血压、轻度钾缺乏期:出现肌肉麻痹症状:出现肌肉麻痹。

1.高血压

原醛是最常见的首发症状,其临床表现与原发性高血压相似,可出现头痛、头晕、乏力、耳鸣、弱视等症状。可以在低钾血症2~7年前出现,多数是良性高血压过程,表现为缓慢发展的良性高血压过程,主要表现为轻度高血压,在150~170/90~109mmHg之间,随着病程的进展,多数病人出现舒张期高血压和头痛,有些患者舒张压可达到120~150mmHg。有几个恶性发展。病情严重的病人可以达到210/130mmHg,对于降压药通常不会有明显效果。眼底病常与高血压程度不相称,但一过性脑缺血、脑卒中、视网膜出血、脑卒中、视网膜出血等靶器官损害也一样。

原醛患者虽然血压升高,钠潴留量增加,但由于“脱出”现象的出现,使大部分原醛症患者高血压呈良性经过且无水肿。APA患者夜间血压呈汤匙状下降,并且似乎仍然存在昼夜节律。GRA型者常有母系高血压病史。

2.低血钾

如果高血压患者伴有自发性低血钾,并且原因不明的尿钾升高,就应该考虑对原醛症进行诊断。疾病早期可正常或持续在正常低水平,临床上无低钾症状,随病情发展,病程延长,血钾持续下降,80%~90%患者有自发性低血钾,在APA型患者中比较突出,IHA和地塞米松可抑制型原醛症患者中可出现明显的低血钾。有些病人血钾正常,但极少超过4.0mmol/L,进高钠饮食或服用含有利尿剂的降压药物后,可引起低血钾的发生。

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