预激综合征心电图特点st改变 预激综合征心电图特点

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1、预激本身并不引起症状，但常导致快速性室上性心律失常发作。室上性心动过速与一般阵发性室上性心动过速相似。

2、预激的心电图特征如下。

3、(一)房室旁道①pr间期(实质上是p-δ间期)缩短到0.12秒以下，多为0.10秒;②qrs时间延长达0.11秒以上;

4、以上心电图的改变分为a、b两种类型。a预激波和qrs波群在v1导联上都向上，而b型导联的预激波和qrs波群的主波都向下;前者提示后室或右室后底心肌预激，而后者提示右室前侧心肌预激。这一分类方法虽然受到预激是由不同部位旁路引起的可变qrs波群的局限，但对区分左、右、前、后旁路心室端具有重要意义。

5、(二)房结、房希旁道间期少于0.12秒，大多在0.10秒左右;qrs波群正常，无预激波。这类心电图表现称为短pr、正常qrs综合征或l，g，l(lown-ganong-levine)综合征。

6、(三)结室，束室连接?pr间期正常，qrs波群增宽，预激波明显。

7、预激综合征室上性心动过速发作时，预激表现大部分消失，心电图显示为正常室上性心动过速，呈qrs波群正常。同时发生房扑或房颤时，qrs保持预激症状的并不少见，心电图表现为宽的qrs波群或房颤，心室率大多超过200次/min，甚至可以达到300次/min。房扑的时候可以呈1:1传导，并且可以辨认房扑波。房颤时的心室律不规则，在长时间间歇后，可以看到个别房颤患者有可能出现房颤的异常。室速极快时，还可伴有频率依赖性心室内传导改变。

8、除了上述心电图特征外，心电图还可以作为诊断的依据，其特征是QRS环在各面缓慢地以0.08秒的速度起动，为一直线，持续时间可达0.08秒，之后突然转向并以正常速度继续运行。QRS环可以运行超过0.12秒。希司束电图和体表或心外膜标测(mapping)有助于鉴别顶激反应和进行旁路定位，在确定旁道是否参与心动过速折返环中起重要作用。

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