分泌性中耳炎口服药 治分泌性中耳炎消炎药

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小孩子感冒发烧,特别容易引发并发症,如鼻炎、扁桃体发炎、肺炎、大脑炎、中耳炎,所以在孩子感冒或发烧的时候一定要特别注意,要到医院看医生,医生会根据孩子的情况来进行治疗。就治疗中耳炎的方法作一介绍,中耳炎分为化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎两种,具体内容一起来看一看。

西药治疗非化脓性中耳炎原则,主要是解除病因,改善咽鼓管功能,清除鼓室积液。治法主要包括三个方面:

1、分泌性中耳炎的治疗方法有很多种,主要是治疗导致分泌性中耳炎,如果不及时治疗,很容易导致分泌性中耳炎反复出现。一般为:

(1)严重的上气道感染(急性鼻窦炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性鼻咽炎):如果治疗得好了这些急性炎症,非化脓性中耳炎就能完全治愈,而非化脓性中耳炎。所以,在治疗过程中,既要考虑上呼吸感染的治疗,又要考虑非化脓性中耳炎的治疗。

(2)慢性鼻炎、慢性鼻窦炎:慢性鼻炎或鼻窦炎不愈,其分泌物后流或下鼻甲肥大压迫咽鼓咽口,非化脓性中耳炎就很难治愈,也很容易复发。所以治疗非化脓性中耳炎时,应积极治疗鼻病。

(3)慢性鼻咽炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎:这几种慢性炎症都有可能导致在咽口处的粘膜肿胀,进而导致非化脓性中耳炎,所以,在治疗非化脓性中耳炎时,这几种咽喉疾病也要积极治疗。

(4)腺样体肥大:当腺样体肥大的时候,会压迫咽鼓管咽口,腺样体肥大并没有被解除,非化脓性中耳炎就很难治愈,也很容易复发。所以西医认为,对于腺样体肥大、腺样体肥大的患者,应手术切除非化脓性中耳炎。

2、口服药物治疗:主要适用于急性中耳炎或分泌性中耳炎急性复发者。

(1)治疗急性分泌性中耳炎的药物主要有三种:一是激素(如安必仙、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等),这些药物具有消炎的作用;二是激素(如强的松),一种可以帮助消炎,但是更重要的是预防由于非化脓性中耳炎而导致鼓室内粘连(引起粘连后听力会明显降低);三是咽鼓管促排剂,比如标准桃金娘油肠溶胶囊(吉诺通)、桉化肠溶软胶囊(切诺)、消除炎症、促进咽鼓管清除鼓室积液。三种药物可同时使用,激素不宜单独使用。

(2)治疗慢性分泌性中耳炎:吉诺通、切诺等咽鼓管促排剂比较常见。若无近期上呼吸道感染、没有鼓膜切开,通常不需要服用消炎药;激素在没有明显的鼓室积液的情况下也不需要使用。但是针对这类病例,西药往往效果不佳。

3、局部性治疗:主要有:

(1)滴鼻剂:主要用于急性分泌性中耳炎的治疗。首先滴减充血剂(例如1%麻黄碱滴鼻液、达芬林、诺通,鼻眼净,等,任选1种)滴鼻,然后滴消炎滴鼻剂,然后滴上消炎滴鼻剂(一般为达芬林、诺通、鼻腔净等)。要掌握正确的滴鼻法:把头侧向一边,并尽量往后仰,然后把减充血剂滴到头位低的那一面,捏几下鼻翼,保持这一头位肿胀,保持这一头位,让药物流回鼻咽部(这样可以让药液回流,从而起收缩咽鼓管咽鼓管,使其肿胀迅速消失,达到打开咽鼓管咽口的作用,空气即可进入中耳腔);然后用同样的方法滴对侧鼻腔。先将减充血液滴完,再按上述方法滴消炎药。减量充血药有副作用,最常见的副作用是:一天连续使用一个月,极有可能引起药物性鼻炎。但是这里用它主要是为了使咽鼓管通畅而非治疗慢性鼻炎,所以连续使用不超过半个月,一般不会形成药物性鼻炎;但是如果使用时间比较长,可以考虑三天、停三天的方法来延长使用期限。

(2)自体咽鼓管吹张法、自编鼓膜按摩法(后一种)。有些医院可以进行鼓膜按摩仪(鼓膜按摩法)。有助于咽鼓管恢复正常功能,消除阻塞,利于中耳腔气压平衡及中耳内积液排出,有利于鼓膜内陷复位。

(3)咽鼓管吹张法:由医生操作器械吹张,主要适用于慢性分泌性中耳炎。其作用机制与咽鼓管自行吹张法相似,但效果较好,需医生操作,有时可造成局部粘膜损伤;操作不当,也可造成鼓膜穿孔(极少)。

(4)鼓膜穿刺抽液:适用于有鼓室积液的患者,可同时注入某些药物,增强局部治疗效果。在中耳腔,抽液只能被动地排出积液,治标不治本,抽液后还能再一次出现性积液,有时还需要反复抽液。西药是必用的,如果是以中医药为主的治疗(中药强化利水排液),不必一定要用这个方法。

(5)鼓膜切开(或激光打孔):主要是使有积液的中耳腔排出,也可以加置管引流。适用于鼓室积液患者。其作用机制与穿刺抽液类似,若置管后,通常需半年左右才能保留置管,根据本人的经验,用中医药为主的治疗方法,可不必。但是如果不能保证中医药治疗有很好的疗效,这个方法仍然是一种非常重要的方法)。中耳炎切开鼓膜后,穿孔部位可自行愈合,通常无副作用;也很少有报道称由于鼓膜切开而导致化脓性中耳炎,所以,今年以来,在网络咨询中发现两例病人因切开鼓膜导致流脓者。提示鼓膜切开后,有可能导致鼓膜化脓,形成化脓性中耳炎。有可能是因为化脓性中耳炎导致的。

4、其它治疗:如声频共振仪、理疗、激光等。其作用机制复杂,以消炎促进正常中耳功能为主。

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