主动脉夹层能活几年 主动脉夹层死亡率及治疗方法

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1、心脏血管不健康的人,往往更容易更换各种高位疾病,主动脉夹层即是其中一种心脏急症,有一定的致死率。主动脉夹层在发病时比较突然,病人会有非常明显的疼痛感,如果对主动脉夹层治疗不及时,很容易造成病人直接死亡。

2、一、主动脉夹层死亡率

3、大多数主动脉夹层病例在发病后数小时至数天内死亡,在发病24小时内每小时死亡率为1%-2%,视病变部位、范围和程度而定,远端、范围、出血量越少,预后越好。主动脉夹层主动脉夹层死亡率极高,其中A型动脉夹层是动脉疾病中死亡率最高,且有较高的并发症。

4、二、主动脉夹层的治疗

5、当前对夹层动脉根部手术的术式主要有升主动脉置换、主动脉窦置换、主动脉瓣成形术、保留根部置换、主动脉根部置换等四种。采用升主动脉置换术,可保留窦部,主动脉瓣瓣成形术,操作简单,时间短,并发症少,术后不需使用抗凝药,但二次手术(再发夹层、根瘤样扩张、主动脉瓣关闭不全等)的可能性为25%-45%,保留主动脉瓣(David术)完全切除了主动脉根部,保留了自体瓣膜,且无抗凝相关并发症,但手术时间长,操作复杂;主动脉根部置换术(Bentallall)可彻底切除主动脉根部及瓣膜,手术难度相对较小,术中风风险不高,但需长期抗凝,生存质量较差。

6、三、主动脉夹层的临床特征

7、(1)胸痛:90%的病人表现为突然持续、进行性加重的剧烈胸痛,表现为针刺样、撕裂样或刀割样疼痛。病人常常无法忍受,含服硝酸甘油无效。心电图检查排除了急性心肌梗死。

8、(2)病人脸色苍白,大汗淋漓,精神紧张或晕厥,四肢发凉。血压多维持在较高水平或略微下降,此常发生于脏器腔内夹层血肿破裂溃。

9、(3)胃肠道症状:如果主动脉下段破裂,病人会有腹痛、呕吐、呕血、便血等症状。肠系膜动脉受压致夹层血肿导致结肠缺血损伤。

10、(4)精神病神经症症状:如血肿累及颈动脉、无名动脉开口处,可表现为短暂脑缺血,甚至脑卒中。

11、(5)脉搏消失:血肿累及了无名动脉或锁骨下动脉或髂总动脉,压住了动脉的开口所致。

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