三尖瓣反流是什么意思严不严重 三尖瓣反流是什么

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1、三尖瓣是一种单向控制阀门,保证右心房血液一定地流向右心室。就心脏方面的血液循环来说,作为普通人来说,了解得并不多,但这个地方的初选情况有可能很严重,还必须尽快搞清楚原因,就像三尖瓣这个部位,会形成三尖瓣反流。轻微的三尖瓣反流是什么呢?

2、三肺动脉高压、右室扩大、三尖瓣环扩张所致,临床上常以三尖瓣返流(左心衰,肺动脉高压等)的表现为右心衰症状加重,出现三尖瓣返流后乏力、腹水、水肿肝区疼痛、消化不良、纳差等右心衰症状加重。

3、三尖瓣关闭不全的病理生理是三尖瓣返流的结果,收缩期血流由右心室回流至右心房,导致右心房高度扩大,压力升高,静脉血液回流障碍。右室负荷增加,代偿后肥大,易发生右心衰竭。

4、临床表现

5、三尖瓣关闭不全的症状和体征与瓣膜关闭不全程度有关。轻微闭合不全临床不易察觉。病情较严重的可有疲乏、胃纳不良、肝区胀痛、腹部胀大及下肢水肿等。

6、典型性症状

7、颈静脉怒张伴有搏动;肝肿大并能触摸搏动;胸骨左缘第4肋间全收缩期吹风样杂音,杂音在深吸气末增强(Carvallo征)。严重的三尖瓣返流病人中可出现缺如。如果肝脏长期郁血而硬化,反而不再有搏动;右心容量负荷达到极点后,杂音不再随吸气而增强,故Carvallo征可呈阴性。

8、线图显示右心房和右心室扩大,心脏右缘凸出,同时半部有其它瓣膜病变引起的改变。心电图显示,心房肥大,P波较宽;存在右束支传导阻滞、右心室肥大,甚至心肌劳损。心房颤动是常见的。

9、超声心动图和多普勒检查:切面超声可以检测三尖瓣环的大小,了解瓣膜的增厚情况,有助于分首辨相对性和器质性病变。三尖瓣关闭不全时,超声造影显示三尖瓣有往返的微泡;多普勒可直接监测右房到右房的异常信号,并可估计返流的程度。

10、心脏导管检查显示右心房压力波形V波突出,左心房下支变陡,吸气时更明显。右心房压力波形与右心室压力波形相似,仅有幅度较小,称为右心房压,表现为严重的三尖瓣返流。

11、心血管造影检查:右室造影和右前斜位影像检查可显示三尖瓣返流及其程度。但是因为心导管跨过三尖瓣,存在潜在性假阳性。

12、三尖瓣关闭不全的诊断应包括了解关闭不全的程度。三尖瓣关闭不全的典型临床体征对诊断有一定价值。右心室造影曾被用作诊断可疑病例和评估返流率的方法。近几年,超声和多普勒检查逐渐取代创伤性检查。

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