食管裂孔疝是什么病有什么症状 食管裂孔疝是什么病

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疝气是常见的疝气疾病,包括脐疝、斜疝、腹股沟疝疝、切口疝、手术复疝等。事实上食管裂孔疝也是疝气的一种,但食管裂孔疝是发生在体内的疝气,表面看不见。

食管裂孔疝是什么?

身体的胸腔和腹腔之间有一层扁平的肌肉分隔,叫做膈肌。膈上有一个裂孔,称为食道裂孔,食管通过膈肌上的裂孔进入腹腔与胃连接。通常情况下,食道裂孔正好可以容纳食道通过。但是,受各种先天或后天因素的影响,腹腔内器官(主要是胃)可能会穿过膈食管裂孔进入胸腔,这种疾病称为食管裂孔疝。食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病,随年龄增长呈上升趋势,其中10%为40岁,70%为70岁以上人群。本病女性、肥胖、50岁以上人群较常见。

食管裂孔疝是怎样形成的?

食管裂孔疝最常见的病因是长期腹腔压力升高,如妊娠、肥胖、便秘、腹水、腹腔巨大

肿瘤、剧烈咳嗽、呕吐、频繁的呃逆和习惯性便秘等病理生理学情况都会使食管裂孔疝明显增加,甚至超过了胸腔内的压力,导致胃部反方向通过食道裂孔向上凸入胸腔,引起食管裂孔疝。另外,先天性食管胃发育异常、天性型食道病、膈肌结构改变也可能是诱发食管裂孔疝的罕见原因。

食管裂孔疝的临床表现?

食管裂孔疝可无症状或症状轻微,其症状轻重与疝囊大小及食管炎严重程度相关。其共同症状包括以下三个方面。

1、出现食管反流症状:食管裂孔疝是发生胃食管反流病的重要因素,烧心、反酸、嗳气水、胸痛、吐酸水等是胃食管反流病的主要症状。有时候会有一些不典型的表现,比如阵发性咳嗽声音嘶哑、喉头异物感等,其实这些症状都是酸反流到食道,表现为食管反流后会出现哮喘及吸入性肺炎等症状。

2、合并症相关症状:裂孔疝有时可出血,主要由食管炎和疝囊炎引起,多为慢性少量渗血,可引起贫血。反流食管狭窄,患者有反流症状时,少数发生器质性狭窄,以致出现吞咽困难、吞咽疼痛、食后呕吐等症状。疝内嵌顿,裂孔疝患者如突然剧烈上腹痛伴呕吐,完全不能吞咽或同时出血,提示急性嵌顿

3、疝压迫症状:当疝囊较大压迫心肺、纵隔时,会产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状,当压迫食管时会感到食道停滞或吞咽困难。

怎样判断食管裂孔疝

食管裂孔疝的诊断需要做X线钡餐、胃镜检查、腹部CT、腹部彩超等辅助检查,但需要做一些辅助检查。

食管裂孔疝怎么治疗:

1、改善生活习惯:减少脂肪摄入量,避免大量食用块状食品,减少刺激胃酸分泌和反流的食物,如酒精、咖啡、巧克力、洋葱、辣味食品、薄荷等,戒烟、减肥、吃饭后三个小时内不要睡觉,吃后多活动,在睡觉时抬高床头,减轻工作压力。

2、用药:可以服用抑酸剂,多数病人可以通过抑酸药物缓解或控制反流症状。缓解症状可服用胃动力药物,增强食管和胃动力。

3、手术治疗:内镜下微量射频治疗,经口内窥镜胃底折叠,粘膜切除及折叠等。

4、手术手术治疗:保守治疗无效的患者可采用手术治疗。在腹腔镜下进行食管裂孔疝修复+胃底折叠是常见的手术方式。食管裂孔疝治疗无效且症状严重,只能通过手术修补食管裂孔,恢复其正常尺寸,重建抗反流屏障。

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