腰椎间盘突出做微创手术效果好吗 腰椎间盘突出做微创

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腰椎间盘突出是一种疾病,很多病人会选择保守治疗,但有些病人病情严重时,还会选择手术治疗。在腰椎间盘突出手术治疗方法中,微创可说是一种较为成熟的治疗技术。所以大家都知道腰椎间盘突出微创手术是怎么做的吗?以下为您介绍主要的步骤。

关键步骤

1、手术前再仔细分析病人的病情和影像资料,确保手术的正确性;

2、决定手术靶点和入路:入路分为侧入路和后入路。姚远林认为侧入路还需要根据患者的不同情况分别选择“一箭准靶法”或“四君同现法”;

3、卧位,常规消毒,并配有局部麻醉;

4、通过C型臂透视,引导穿刺针到达靶点,逐步向工作导管下移,建立工作通道;

5、置椎间孔镜,镜下观察组织结构,避开神经、血管,区分韧带和纤维环和髓核;

6、如有需要,行椎间盘髓核染色或硬膜囊造影;

7、观察中,用水冲洗,确认无误后,取出突出的髓核或纤维环;

8、三氧椎间孔镜采用双极电凝或离子清洗手术创面,经镜上特制的三氧入口注入33-38ug/ml,可起到良好的三氧作用,并拔出工作导管,切口用无菌纱布包扎创口。

谨慎的人

1、当临床与影像学资料不相符的情况下,不提倡做椎间孔镜微创术;

2、后路入口最要防止硬膜外血肿,要充分止血,仔细观察无出血。

可拔管缝合;

3、若镜下遇到神经、血管、硬膜囊,不能勉强取出突出物,可试着轻轻转动工作管道,寻找合适的作业伤口;

4、麻醉的效果应浅而深,不宜过分;

5、椎间孔的中间点如“四君同现法”,侧路上要用“四君同现法”

管路不能入环;

6、如侧路采用“一箭瞄准法”,下针最好从计算好的定点开始,再向下移动2--3mm的下针。

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