经皮肾镜碎石取石术对身体的影响 经皮肾镜碎石取石术对肾伤害大吗

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1、尽管经皮肾镜手术是微创手术,但仍存在诸多风险,应引起足够的重视。

2、一、手术中出血

3、术后出血是最常见、最危险的并发症。肾脏血液循环丰富,组织结构脆弱。肾脏的血管被分成前后两组,肾动脉分为前后两组,中间有一条没有血管的带,前面两组分别是尖、上、中、下,如图:

4、外科大出血的防治措施

5、(1)术前做好准备:充分备血,在手术中禁忌贫血及出凝血功能异常的患者。

6、(2)最大限度地减少穿刺次数,尽量选择背肾部穿刺的位置。

7、(3)尽可能缩短手术时间:根据需要分次手术,分次取石。

8、(4)肾造瘘术后临时夹闭术2h:对于静脉性出血,可起到止血的作用。

9、(5)手术时,尽量不要用力摇晃镜体,这样会导致肾实质破裂而出血。

10、(6)手术期间随时观察患者生命体征及出血量:如有必要,应立即终止手术,二期手术碎石取石。

11、手术时应根据患者生命体征及出血情况,决定是否终止手术。一般来说,如果有静脉或肾实质破裂出血,做完肾血管栓塞后,可自行止血;若动脉性出血或大血管出血,应果断行超选择性肾血管栓塞术。

12、二、肾盂裂

13、设置手术取石通道时,肾盂破裂可发生于穿刺时及碎石间。如果手术后肾造瘘的引流能保证畅通,肾盂损伤就能自愈。

14、三、周遭组织和器官

15、在经皮肾镜穿刺或取石时,均可对周围器官造成损伤,如损伤胸膜、腹膜、肠管等。所以建立肾穿刺手术通道时,不仅要注意穿刺的方向,更要牢记穿刺深度的掌握——宁浅不深,操作时要对随时发生有情况做出准确的判断。可以看到,围绕肾脏的器官:

16、脾在左肾的外侧为降结肠,在脾的前面为胃,在肾蒂的前部为胰尾。右肾外方为肝,内前方为十二指肠降部,外前下方为升结肠,而双侧肾的后部则有少量的脏器,肾上膈紧贴其上。这几个器官都有受损的危险。

17、四、结石残存

18、特别对铸型结石、多发结石,结石的残留机率更高。手术后可采用体外震波碎石治疗,残余的结石可被清除。

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